济南市妇幼保健院

概述 做了20年儿科医生，每每拿着孩子已经闭合或即将闭合的骨龄照片，总不忍心说：“孩子，你的个子不会再长了。”但又不得不说。

总结下来，以下3种情况的孩子，可能会面临身高偏矮的问题：

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第一：掌握孩子生长情况 首先是观察。如果发现自己的孩子比周围同年龄、同性别的孩子长得慢、个头矮，就应尽早找医生咨询，通过孩子的生长量表，了解孩子是平均身高还是偏矮身高。

其次是记录孩子的生长速率。如果孩子2岁以后到青春发育前，每年生长的高度不到5厘米，应该就医咨询。

对于生长发育中的孩子，家长应该记录孩子每年长多少。如果没有测量，孩子的裤子几年都穿不短，肯定也有问题。

第三是注意孩子的性发育。性早熟或青春早发育的孩子会伴有骨龄提前，可能导致“高小孩”、“矮大人”现象。

现实中不少孩子在小学时身高比同龄孩子高，身材也壮，家长从没想过孩子会有身高问题。但到了初中或高中孩子生长速率逐渐下降，在班里排队越来越靠前，如果那时再来就医，孩子的骨骺可能就已经闭合或接近闭合了。也就是说，孩子就医时不理想的身高，可能就是他的终身高度了。

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第二：生理年龄与时间年龄不一致 许多家长会问，不是说男孩子骨龄18岁、女孩子16岁才闭合吗?为什么他们的男孩子才十四五岁、女孩子才十二三岁或更小，生长就完全停止了呢?有些家长甚至还在等待“二十三蹿一蹿”呢!在这里我们提到的孩子骨骺闭合是指生理年龄，而家长说的年龄是时间年龄。

正常人的骨龄可以和时间年龄相差1到2岁。性早熟或青春早发育的孩子的骨龄，则很可能会超过这个范围。这时如果让孩子与他的同龄孩子比个头，就会显得身材较高。 而实际上，他应该和与他提前的骨龄同岁的孩子比较，并依据此数据预测孩子的终身高范围，这样就会及早发现孩子的身高度异常。

家长应该了解这些相关知识，密切注意孩子青春发育迹象，特别是孩子出现生长加速时，应该注意是否开始性发育了、性发育的时间是否过早。如果女孩8岁前开始乳房发育，男孩9岁以前开始睾丸发育，都叫性早熟。

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第三：了解孩子的发育标志 很多家长并不了解什么是孩子的发育标志，往往误以为女孩子乳房高出胸部平面才叫发育。其实孩子开始发育时，乳房外观是平坦的，触摸可有触痛及皮下可及一个很小的硬核。

男孩子的性发育开始时间经常被家长忽略，很多家长以为变声和遗精才是性发育，事实上那已经到发育的高峰期了。

正常男孩子的性发育通常是从睾丸变大开始的，医学上把睾丸由4毫升增长到5毫升作为男性正常性发育开始的标志。如果发现异常，要及时向内分泌科医生咨询。

注意事项甲状腺功能减低症患儿。

一些先天性甲低患儿在2岁前发病，如果不经治疗，会造成智力低下。但2岁后发病通常表现为生长障碍、便秘、贫血、活动少、食欲低下等症状。