Simone
慎！干燥冬日宝宝容易鼻出血
冬季，气候干燥，一天早、中、晚之间的温差变化较大，这使得鼻黏膜分泌的液体挥发较快，鼻腔缺乏水分而干涩发痒，容易出血。另外，气温忽冷忽热，鼻内毛细血管为了适应外界气温的变化，也就出现了反复扩张和收缩的状态。小儿鼻内毛细血管娇嫩，难以适应这种变化。加之他们常有挖鼻孔的习惯，并且生性好动，跌倒撞伤时有发生，甚至会顽皮到将玩物、纸团等塞到鼻子里去，导致鼻出血就不足为奇了。
你们知道吗？同样是鼻出血，可是出血位却有可能不同。据了解，鼻出血大致可以分为以下三种出血位置：
(一)上鼻出血区
上鼻出血的血液供给，系来自筛前或筛后动脉的分支，属于颈内动脉系统。
(二)后鼻出血区
其血液供给系来自蝶腭动脉或其分支，属于颈外动脉系统。
(三)前鼻出血区
前鼻出血区的部位是在鼻中隔的前下方，为筛前动脉、蝶腭动脉、腭大动脉和上唇动脉末指支的吻合网。该区称为立特(Little)区。在此区前，鼻小柱后有一静脉吻合网，称为克氏网丛(Keisselbach’s Plexus)。该处覆以薄层较膜，而缺乏薄膜下层组织。检查时，常见局部小血管怒张，多为鼻底的上升血管，有时出血点靠近鼻前庭的皮肤效膜交界处，所谓鼻中隔出血性息肉，亦好发于此处。
造成鼻出血的6大原因
当人体器官出血时，一般不能亲自看到，而鼻腔出血则是容易被人发现的。在鼻出血的病人中，儿童占了多数，这是什么道理呢?据分析，儿童鼻出血的原因，大致有以下几点：
(一)急性发热性传染病：儿童时期，常常会发生一些起病急、发热高的传染病，尤其是上呼吸道感染更为多见。当发生高热时，全身的皮肤粘膜血管发生充血、肿胀，鼻粘膜同样发生这种病理变化，鼻粘膜急性充血、肿胀更容易造成破裂出血，因为鼻腔粘膜雹血管表浅，一旦重度发热，再加上用力擤鼻涕的外力作用下，粘膜下血管就会破裂出血。
(二)外伤：鼻子是暴露在体表的一个器官，一旦发生外伤，如打击伤、跌伤，鼻子自然首当其冲。在剧烈外伤的冲击下，粘膜下的血管就会破裂、出血。
(三)挖鼻：严格来说，挖鼻也应列入外伤之范围。儿童出于好奇和难受，常常喜欢用手指在鼻腔内盲目掏挖，这是一个既不卫生，又易引起鼻腔局部粘膜出血的不良习惯。一般挖鼻的部位是在鼻中隔前下方，而这个部位的血管很多，许多微小血管在此交织成丛网状，犹似蜘蛛网，血管既表浅又很细，部位就在鼻腔口，只要用手一挖，就能挖破血管。儿童鼻出血的部位有90%以上是在这里。
(四)鼻腔异物：平时，鼻腔里除了一些分泌产生的鼻涕外，没有什么物体堵塞鼻腔，使呼吸自由畅通。但有时候，儿童由于嬉戏好玩，喜欢将一些细小物体塞在鼻腔内，如花生仁、瓜子、果核、黄豆、塑料纸、金属小玩具等。一旦这些物体塞入鼻内，成为异物，孩子自己取不出来，又不敢声张，时间一长，便被遗忘而留在鼻腔内。有的异物在鼻腔内遇水膨胀、发霉，引起鼻腔粘膜感染、糜烂而出血，有时在异物的不良刺激下，鼻粘膜也会引起外伤性出血。
(五)血液性疾病：要知道，人体血管内的血液要做到既不出血、又不凝集，全由血液中的一些特殊因素所决定。如果在某些因素的作用下，血液中的一些因素就会发生一系列变化，使血管和血液在发生出血后，就不容易凝集止祝这些疾病有白血并血友并血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，统称血液玻这是直接造成儿童鼻出血的原因，而且会引起反复、大量的出血。
(六)鼻炎、副鼻窦炎：儿童也容易发生急性、慢性鼻炎和副鼻窦炎。一旦发生这种炎症，鼻腔或副鼻窦内的粘膜发生充血、肿胀，不时有粘脓性鼻涕排出，在脓性鼻涕的刺激下，粘膜下的血管也会发生出血。
鼻出血时要注意什么
鼻出血既是许多疾病的一种症状，也是一种疾病，因为鼻出血的症状有轻有重，所以不可忽视。当鼻出血发生时，应该注意以下问题。
（一）忌惊慌。儿童年龄尚小，当出血突然发生之时，往往手足无措。此时，父母首先要镇定，可引导孩子做缓慢而深的呼吸，以充分放松。
（二）忌仰卧。鼻出血时不要让孩子仰卧。因为仰卧时血会从咽后壁流入食道及胃，不久就会从胃再呕出，这就掩盖了鼻出血的真相。要让孩子取坐位或半坐位，注意保持呼吸道通畅，防止血液经后鼻孔流入口腔，更要指导孩子把流入口的血液尽量吐出，防止血液咽下后刺激胃肠道引起恶心、呕吐或孩子误吸入呼吸道而引起窒息。
（三）忌用纸卷、棉花乱塞。这不但起不到止血作用，不干净的纸卷及棉花反而会引起炎症。
（四）要紧压鼻翼。父母要用拇指和食指的第二指节紧紧压住孩子的双侧鼻翼，因为孩子的鼻出血一般都在鼻中隔的前部，压迫双侧鼻翼一般都可以止血。另外可用冷毛巾敷在孩子的额头以助止血。鼻出血停止也要去医院检查，首先要排除血液系统疾病。如果出血是因鼻腔粘膜破裂，小血管外露的话也可以及时处理，避免再次出血。
鼻出血的救治方法
（一）发生了鼻出血，要让病人取坐位或半卧位，同时安慰病人，使他避免过分紧张，尽量保持镇静。因为精神紧张，常会使血压增高而加剧出血;对高血压引起鼻出血的病人尤其要注意这一点。
（二）局部处理主要是压迫止血，处理步骤取决于出血部位和程度。
1、让病人用拇指及食指紧捏两侧鼻翼，5～10 分钟可使出血停止。
2、如出血不止，可将干净的棉球，明胶海绵、软布等塞入其鼻腔，压迫止血。
3、如仍出血不止，则可将蘸有止血粉、1%麻黄素、1%肾上腺素的干棉球或止血海绵等塞入其鼻腔，以收敛止血。在进行以上三方面处理的同时，还可在其额部、鼻部、颈部或枕部敷以冷水毛巾或冰袋，并反复更换，以便促使其血管收缩，减少流血。
4、如反复出血或出血量很多，则需先清洁鼻腔积血，尽可能找到出血部位，然后用消毒的凡士林油纱条充填压在出血部位。油纱条在鼻腔内可以留置24～72 小时。当鼻出血确已止住，可再过适当时间，将油纱布抽出。如24～72 小时后仍出血不止，应速送医院治疗。
（三）全身处理主要是对可能发生休克的处理。如用上述方法鼻出血仍不止，以致出现休克时，则应将患者置于平卧位，头侧向健侧，以防止血液流入咽部，引起恶心，加重出血。同时用针刺或手指按压其人中、涌泉穴抢救。并及时送附近医院救治。
（四）耳朵疗法
1、吹气法：同侧耳孔吹气。术者一手抓捏患者耳朵上部，另一手扒开其耳珠，使其耳孔增大，然后深吸一口气，嘴对其耳孔均匀地用力将气吹入其耳中，如此反复吹3 次，一般鼻出血均能止住。如还出血，可再重复上述操作1 次。
2、耳孔塞酒精棉球法：用75%酒精棉球(或用烧酒、高粱酒浸湿的棉球)塞其同侧耳孔内，即能止鼻血。
3、压同侧耳尖穴，也有止鼻血作用。每次按压3～5分钟。
教你5招预防鼻出血
秋冬季气候干燥，儿童鼻出血现象增加。该如何预防儿童流鼻血?
专家认为，除了季节因素外，现在多数儿童偏食，只爱吃肉，不爱吃蔬菜，营养摄入不全面，以至于造成血管脆性增加也是重要的原因之一。有的孩子有不良习惯，如使劲地搓揉鼻子，导致鼻中小血管破裂。也有的和疾病有关，如血液病、发热、咳嗽等。
专家们认为用以下方式可以较为有效地预防儿童鼻出血的发生：
1、涂油预防鼻出血：鼻出血需要预防，尤其在现在这样干燥的季节，对有鼻出血史的孩子，家庭应备有金霉素眼药膏，每天可在孩子鼻腔干燥时用金霉素眼药膏在鼻腔内均匀地涂抹，以滋润鼻粘膜;或用石蜡油、甘油滴鼻;也可以用棉团蘸净水擦拭鼻腔。
2、控制儿童的剧烈活动，避免鼻外伤。儿童鼻出血不排除一些鼻腔局部的炎症所致，如急慢性鼻炎、鼻窦炎，剧烈活动会使鼻黏膜血管扩张，或者导致鼻腔发痒孩子抠挖而出现鼻出血。要让孩子养成良好的习惯，在鼻痒时不要抠挖。
3、饮食要注意。秋冬物燥，饮食一定要注意。孩子切勿多吃炸煎及肥腻的物品，多吃新鲜蔬菜和水果，并注意多喝水或清凉饮料，补充水分，必要时可服用适量维生素C、A、B2。纠正孩子偏食的习惯，多喝水，多吃蔬菜，合理科学地安排孩子的饮食。
4、预防感冒和其他呼吸道疾病。现在是上呼吸道疾病的高发期，如果孩子患了感冒、扁桃体炎、肺炎或腮腺炎等传染病，都会导致鼻黏膜的血管充血肿胀，甚至造成毛细血管破裂而出血。晚间孩子发生鼻呼吸不畅，可用呋麻液润鼻，而千万不能抠挖鼻腔。
5、经常莫名其妙的鼻出血一定要去医院检查。
鼻出血应当辨症治之
(一)肺经热盛：外感风热或燥热之邪犯肺上熏鼻窍，热伤脉络，溢于鼻中故为鼻衄。鼻血点滴而出，色鲜红量少，鼻腔干燥并有咳嗽痰少，口干身热，舌边尖红，苔白脉数，治宜疏风清热，凉血止血，方用桑菊饮加丹皮、茅根、山栀炭。
(二)胃热炽盛：胃中素有炽热，或过食辛辣，以致胃热炽盛，循经上炎，血随热涌，妄行于外而为鼻衄。其血量大而深红，鼻干口臭，烦渴引饮，大便干燥，舌红苔黄脉洪大。治宜清泻胃火，凉血止血，选用地黄汤加石膏、知母、大黄治之。
(三)肝火上逆：情志不遂，肝气郁结，或暴怒伤肝，干活上逆，血随火动，蒸破鼻窍发为鼻衄。证见血色深而量大，头疼头晕、咽干、胸胁苦满、面红目赤、急躁易怒、舌红苔黄脉数。治宜清肝泻火，凉血止血，方以龙胆泻肝汤加味。
(四)肝肾阴虚：房劳过度，耗伤肾精。或久病伤阴，肝肾不足，水不涵水，肝不藏血，虚火上炎，血液升腾，溢于清窍，而为鼻衄。鼻血时作时止，口干少津，头晕眼花，耳鸣，心悸失眠，五心烦热，舌红绛、脉细数。治宜滋养肝肾，凉血止血，可选知柏地黄丸加籍节、阿胶等论治。
(五)脾不统血：久病不愈，忧思劳倦，饮食不节，损伤脾气，脾气虚弱，统血矢司，气不摄血，脱离脉道，渗于溢鼻而致鼻衄。其血渗渗而出，色淡量少，面色无华，神疲懒言，食少便溏，舌淡脉缓弱。治当健脾益气，摄血止血。方用归脾汤加侧柏叶、地榆炭等。
对鼻出血的病人当遵照急则治其标，缓则治其本的法则，常用外止血的方法可选用冷敷法(即冷毛巾敷鼻)或吹药法(石膏煅热为末吹鼻)。鼻血制止后再按症治之本源，其病可愈。
