Simone
1智齿冠周炎应该如何治疗和用药
智齿冠周炎的治疗主要是增强病员机体抵抗力，控制感染，促使炎症消散。
急性期过后，应考虑对病源牙采用外科治疗，以防复发。
1.全身治疗
根据病情选用抗菌物或内服清热、解毒的中草药进行治疗。
2.局部治疗
智齿冠周炎的局部治疗很重要。每日可用1-3%过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋，然后点入3%碘甘油。另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。
早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用。如脓腔形成，可切开引流。
3.病源牙处理
急性炎症消退后，应对病源牙作进一步处理，以防复发。
如牙位正、能正常萌出，并有对颌牙行使咀嚼功能者，可作冠周龈瓣楔形切除术(图1)。否则应予拔除。
2智齿冠周炎孕期发病率高
据专家介绍，智齿实质上是第三磨牙，在所有牙齿中最后萌出，因为萌出时间大约在20岁左右，故俗称智慧齿。
智齿因萌出位置不足，牙齿可部分或全部为龈瓣覆盖，龈瓣与牙齿之间形成较深的盲袋，食物及细菌极易嵌塞于盲袋内，当全身抵抗能力下降、局部细菌毒力增强时，则引起冠周炎的急性发作，从而影响进食、咀嚼、吞咽，或导致张口受限，严重时可引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染。
“有的患者智齿发炎，总是要求医生开些消炎药吃，不疼了就不想拔牙，认为牙是爹妈给的，不能随便拔;有的患者怕痛，惧怕拔牙。”
黄志权副教授表示，其实这些担心都是不必要的，现在的拔牙技术和麻醉技术都非常先进，只要掌握好拔牙的最佳时机，患者是不会有任何痛苦的。
专家提醒广大育龄期妇女，特别是准备生育的妇女，智齿冠周炎在孕期的发病率较正常人高出数倍，因为孕期内分泌激素的变化以及孕妇不注意口腔卫生，特别是怀孕后期，胎儿生长发育快，易造成孕妇贫血，营养相对不良，很容易引起冠周炎。
专家表示，怀孕前要进行全身体检，关于口腔方面，要注意口腔清洁卫生，及时治疗龋病、根尖周病、牙龈炎等，尽早拔除阻生智齿，特别是反复发炎的智慧齿。
“妊娠期间出现口腔疾病，要及早去正规医院进行诊治，以免影响自身健康及胎儿生长发育。
在妊娠期如遇必须拔牙的情况，在怀孕的第4、5、6个月期间是较为安全的，可在医生严密观察下进行。”专家说。
3智齿冠周炎容易与哪些疾病混淆
1.下颌智齿冠周炎合并下颌第一磨牙颊侧前庭沟处牙龈瘘 应与下颌第一磨牙根尖周病变所引起的颊侧瘘道相鉴别。
前者第一磨牙临床检查无确切病损且其X线牙片也无根尖周病变，但有阻生智齿存在及红肿史。后者第一磨牙有龋病、牙髓病及根尖周破坏。
2.第三磨牙区恶性肿瘤 该区域的恶性肿瘤虽然常伴发炎症，但毕竟是以增生为主的肿块，且为实质性浸润包块，X线摄片检查可见局部骨组织溶解性破坏。
4智齿冠周炎不可小视
长智齿是困扰很多人的问题，由于智齿的萌出会引起牙龈肿胀疼痛，影响进食并会伴发很多全身症状，引发智齿冠周炎等等，对患者的生活和工作均造成了极大的影响。
因此，一旦出现智齿疼痛症状要及早就医。
智齿是最后萌出的牙齿，又称第三磨牙，一般在20岁左右萌出。
目前很多人被智齿所困扰，在人类的进化过程中，人们的生活习惯逐渐发生了改变，食物的种类越来越细软，逐渐导致人类的下颌骨退化、缩短，以致智齿萌出位置不够或萌出受阻。
医学上称为阻生智齿。阻生智齿可以呈现多种多样的位置，如垂直、前倾甚至水平位等。
阻生齿的表面被牙龈瓣所覆盖，与牙冠之间形成了一个盲袋。人们吃的食物残屑最易藏在里面，加上口腔的湿度、湿度又合适，给细菌提供了良好的生长繁殖环境。
盲袋里的食物残渣即使刷牙、漱口也不容易清除。
在正常情况下，细菌所造成的危害并不明显，但在感冒、疲劳、抵抗力降低时，它就会出来兴风作浪、乘虚而入，这就形成了智齿冠周炎。
专家提醒，智齿冠周炎千万不可小视。
智齿冠周炎来势凶猛，牙龈肿胀疼痛明显，严重的会出现牙关紧闭、进食吞咽困难，并伴有发烧、头痛、周身不适、便秘、白细胞增高等全身症状。
若治疗不彻底，就会变成慢性炎症。
冠周炎反复发作时，盲袋内的脓液由口腔进入消化道，可形成人体的“病灶”，长期危害健康。
智齿冠周炎还能引起颜面软组织感染，并向头面部扩散造成不良后果。
阻生智齿不但对全身有损害，对邻牙也有损害，常造成邻牙龋齿，严重时可产生牙髓炎，使邻牙牙槽骨受损而过早丧失功能。
总之，智齿冠周炎是常见的一种口腔疾病，给患者的生活和工作均带来了很多影响。
一旦智齿反复发炎应尽早拔除，避免对患者的健康造成损害，同时也有助于保护邻牙。
5什么样的智齿冠周炎需要拔牙
智齿是人口腔中上下颌骨的第三颗磨牙，一般在18～25岁之间萌出。
由于这个年龄段正是人长智慧、学本领、思想趋于成熟的阶段，所以将这个时期萌出的牙齿称为智齿。
在人类种系演化过程中，人类的下颌骨逐渐发生退化，而牙齿退化不显著。智齿牙列中最后萌出的牙，下颌恰好生长于下颌体与下颌角的交界部位，往往位置不够，常常发生阻生。有鱼虾和支持的萌出不全，牙关表面覆盖有龈瓣，龈瓣与支持间就存在一盲袋，盲袋内经常有食物残渣存留，加之口腔内合适的温度、湿度，同时食物残渣存在于盲袋内，正好细菌生长繁殖的有利条件，故在感冒、疲劳或其他原因导致机体抵抗力降低时，极易引起炎症，称为智齿冠周炎，因下颌第三磨牙萌出常缺乏足够位置而易形成阻生，故本病多见于该牙。临床上常见的阻生情况有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。本病多发生于18-25岁的青年，所以大学生多见。
智齿冠周炎发病初期患者一般无明显的全身症状。仅部分患者会感觉下颌磨牙区肿痛不适，当患者进食咀嚼、吞咽、张闭口活动时疼痛加重。若病情继续发展，局部可呈自发性跳痛或沿耳部、颊部区出现反射性疼痛。
当炎症侵及咀嚼肌，可引起肌肉的反射性痉挛而出现不同程度的张口受限，由于口腔不洁，有时口臭明显，舌苔变厚，患牙处龈带处有咸味分泌物溢出，甚至出现面颊部肿胀。炎症如果再发展，则可伴发全身症状，为畏寒，发热头痛，全身不适，食欲减退及便秘等。口腔检查可见智齿萌出不全，甚至被肿胀的龈瓣全部覆盖，支持周围的软组织及牙龈发红、肿胀、龈瓣边缘糜烂，或可见溢脓。
智齿冠周炎对患者的生活和工作均造成了极大的影响，应早发现早治疗。在急性期，以消炎、镇痛、增强全身抵抗力的治疗为主。
局部处理亦很重要，要保持口腔卫生，每日进食前后用温热盐水漱口，龈袋可用生理盐水、3%过氧化氢溶液清洗，上碘甘油等药物。同时要口服或肌注抗菌药物。
急性炎症消退后，可拔除智齿，以防复发。
如果智齿冠周炎反复发作可考虑拔除智齿。若为垂直位智齿，且有对颌牙存在，病人又有萌出年龄，有足够间隙，估计可以萌出者，也可以做远中龈瓣切除术，可不必拔除。
出现下列几种情况应考虑拔除智齿：
(1)智齿本身龋坏或引起相邻的第二磨牙龋坏，或引起严重的食物嵌塞时需要拔除。
(2)治疗时有时根据诊治方案的需要也需要拔除智齿。
(3)完全埋伏阻生的智齿，可疑引起某些神经症状时应该拔除。
(4)可能成为颊下颌关节紊乱病的诱因智齿，应该拔除。
综上所述，以上是智齿冠周炎治疗的介绍，希望对您的健康有所帮助。
智齿冠周炎给患者的生活和工作均带来了很多影响，出现以上几种情况时应尽早拔除，避免对患者的健康造成更大的伤害。
