Simone
【基本信息】
中文名： 氢氯噻嗪
化学名 ：6-氯-3,4-二氢-2H-1,
2,4-苯并噻二嗪-7-磺酰胺-1,1-二氧化物
拼音名： QINGLUSAIQIN
英文名： HYDROCHLOROTHIAZIDE
分子式 ：C7H8ClN3O4S2
分子量： 297.74
规 格 ：
(1)10mg
(2)25mg
别名：双氢氯噻嗪，双氢克尿塞，双氢氯消疾，DCT，噢列特(Oretic)，Richlyn，Dichlotride，Esidrix，Hydrodiuril。
类别：利尿药、抗高血压药。
剂量：口服，一次25～100mg。
制剂：
①片剂：25mg、50mg、100mg。
②溶液剂：50mg/5ml。
熔点： 本品的熔点为265～273℃，熔融时同时分解。
【性状】
本品为白色结晶性粉末;
无臭，味微苦。
本品在丙酮中溶解，在乙醇中微溶，在水、氯仿或乙醚中不溶;在氢氧化钠溶液中溶解。
【适应症】
1.水肿性疾病 ：排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。
常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。
2.高血压 ：可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。
3.中枢性或肾性尿崩症。
4.肾石症 ：主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
5.也可用于解除泌尿系感染引起的尿频、尿急、尿痛症状。
【用法用量】
1.成人常用量： 口服。
①治疗水肿性疾病，每次 25~50mg，每日1~2次，或隔日治疗，或每周连服3~5日。
②治疗高血压，每日25~100mg，分1~2次服用，并按降压效果调整剂量。
2.小儿常用量： 口服。
每日按体重1~2mg/kg或按体表面积30~60mg/m2，分1~2次服用，并按疗效调整剂量。
小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/kg。
【不良反应】
厌食、呕吐、胃刺激等胃肠道反应;
肠痉挛、头痛、眩晕、等中枢神经系统反应;紫癜、皮疹、光敏性皮炎等皮肤过敏反应等。
慎用于有黄疸的婴儿，因本类药可使血胆红素升高。
老年人应用本类药物较易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害。
【注意事项】
(1)交叉过敏：与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应。
(2)对诊断的干扰：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高，血镁、钾、钠及尿钙降低。
(3)下列情况慎用：
①无尿或严重肾功能减退者，因本类药效果差，应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加;
②糖尿病;
③高尿酸血症或有痛风病史者;
④严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷;
⑤高钙血症;
⑥ 低钠血症;
⑦红斑狼疮，可加重病情或诱发活动;
⑧胰腺炎;
⑨交感神经切除者(降压作用加强);⑩有黄疸的婴儿。
(4)随访检查：
①血电解质;
②血糖;
③血尿酸;
④血肌酶，尿素氮;
⑤血压。
(5)应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌。
(6)有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用。
孕妇及哺乳期妇女用药
(1)能通过胎盘屏障。
对高血压综合征无预防作用。故孕妇使用应慎重。
(2)哺乳期妇女不宜服用。
【药物相互作用】
(1)肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素B(静脉用药)，能降低本药的利尿作用，增加发生电解质紊乱的机会，尤其是低钾血症。
(2)非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，与前者抑制前列腺素合成有关。
(3)与拟交感胺类药物合用，利尿作用减弱。
(4)考来烯胺(消胆胺)能减少胃肠道对本药的吸收，故应在口服考来烯胺1小时前或4小时后服用本药。
(5)与多巴胺合用，利尿作用加强。
(6)与降压药合用时，利尿降压作用均加强。
(7)与抗痛风药合用时，后者应调整剂量。
(8)使抗凝药作用减弱，主要是由于利尿后机体血浆容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多。
(9)降低降糖药的作用。
(10)洋地黄类药物、胺碘酮等与本药合用时，应慎防因低钾血症引起的副作用。
(11)与锂制剂合用，因本药可减少肾脏对锂的清除，增加锂的肾毒性。
(12)乌洛托品与本药合用，其转化为甲醛受抑制，疗效下降。
(13)增强非去极化肌松药的作用，与血钾下降有关。
(14)与碳酸氢钠合用，发生低氯性碱中毒机会增加。
