肝内胆管结石的病情有轻有重。轻症者无明显症状,坚持随访观察即可;重症者症状持续或反复,多需要手术干预,还可能出现急性化脓性梗阻性胆管炎、胆源性肝脓肿、胆管支气管瘘、胆道出血、肝硬化甚至肝内胆管癌等严重并发症,可能危及生命。
一、不严重的情况
患者症状不明显或症状轻微,仅有上腹隐痛不适,常在体检或因为其他疾病做超声等影像学检查时才被发现,这种情况不严重,在临床上属于静止型肝内胆管结石。这类患者的结石往往仅局限于一个或几个肝段内,并且结石较小。针对这种情况,通常医生会建议长期随访观察。
二、严重的情况
患者反复或持续出现明显的右上腹疼痛,伴有食欲减退、恶心、呕吐等情况,严重影响生活质量,甚至出现了以下严重并发症:
1、急性化脓性梗阻性胆管炎:为最常见并发症,表现为高热、黄疸等症状,随着疾病的进一步发展,患者还可出现脓毒血症、感染性休克,有生命危险。
2、胆源性肝脓肿:当胆管内存在感染时,细菌进入血循环,在肝脏内形成单发的或多发的脓肿,会出现全身感染症状、肝区压痛和叩击痛。
3、胆管支气管瘘:一些肝脓肿还可能穿破膈肌至肺,表现为咳出的痰含有胆汁或结石。
4、胆道出血:当胆管内的炎症严重并波及到血管时,表现为突发胆绞痛、呕血或便血。
5、肝硬化:由于长期胆管梗阻、胆汁淤积可导致胆汁性肝硬化,出现黄疸、腹水、门静脉高压和上消化道出血甚至肝衰竭。
6、肝内胆管癌:是肝内胆管结石的晚期并发症,表现为腹痛持续、消瘦,反复胆道感染等症状。
需要强调的是,肝内胆管结石虽然是良性疾病,但轻症患者不能掉以轻心,建议患者遵医嘱,定期复查肝功能、腹部超声、腹部CT等,及时发现病情变化,以便调整治疗方案,从而有效控制疾病进展,防止出现难以控制的、致命性并发症。