Simone
由于阴茎癌的种类不同，发病部位不同，具体鉴别诊断方式也有所不同，一般需要与阴茎梅毒、阴茎结核、阴茎阿米巴病、软性下疳、尖锐湿疣、阴茎角化症、博温病、阴茎头炎及其他疾病等非阴茎癌的情况进行鉴别。
一、阴茎癌：
阴茎癌是起源于阴茎头、冠状沟和包皮内板的恶性肿瘤，其形成原因考虑与包皮过长、慢性炎症等有一定关系。在患有阴茎癌后，患者早期可有类丘疹、疣状红斑或经久不愈的溃疡等临床表现，部分患者可有包皮内刺痒、灼痛、硬块，还有流出血性或脓性分泌物等症状。随着病变发展，疼痛程度会逐渐加剧，肿瘤突出包皮口或穿破包皮后，在晚期呈菜花样外观，表面坏死并形成溃疡，伴有恶臭的渗出物。
若阴茎癌继续发展，可侵犯全部阴茎和尿道海绵体，造成排尿困难、尿潴留或尿瘘等症状，而且查体能触及腹股沟肿大、质硬的淋巴结。此种情况下可以及时进行活组织检查来加以确诊，还可通过血常规检测白细胞计数来判断是否有炎症感染。如果触及腹股沟质硬、无压痛，而且活动性差的肿大淋巴结，还应该应怀疑有淋巴结转移，此时可进一步结合超声、CT和MRI等影像学检查，以便于判断盆腔淋巴结与脏器转移情况，判断肿瘤分期。
二、非阴茎癌：
1、阴茎梅毒：梅毒可发生在机体各个部位，如果出现在阴茎部位可能出现局部皮损，表现为皮肤干燥、水疱、丘疹、脓疱等，需要与阴茎癌相鉴别，此种情况下可以通过血清梅毒螺旋体血凝试验进行检测，通常患有阴茎梅毒后其检查结果为阳性，通过实验室检查，在显微镜下观察也可以查看到梅毒螺旋体的存在。
2、阴茎结核：如果患者为阴茎结核，则会使阴茎部位或尿道口部位出现溃疡，也需要与阴茎癌出现经久不愈的溃疡等临床表现相鉴别，此时可以通过分泌物涂片、病原菌培养等方法，检测出是否有阴茎结核，也可通过局部组织活检发现病变。
3、阴茎阿米巴病：阴茎阿米巴病会导致患者阴茎头部位出现溃疡，并且会伴有分泌物增多，此时可以通过分泌物检测以及活检组织，与阴茎癌引起的溃疡相鉴别。
4、软性下疳：软性下疳是因杜克雷链杆菌感染所引起，主要表现为男性阴茎部位出现感染和丘疹，也会伴有明显疼痛现象，可能与阴茎癌的症状类似，需要进行区分。患病后经过杜克雷军苗皮肤试验后呈阳性，通过分泌物直接涂片或培养，也可检测出此病原体。
5、尖锐湿疣：尖锐湿疣是因人乳头瘤病毒感染所引起的传染性疾病，可通过性接触进行传播，患有尖锐湿疣后也可能在阴茎部位出现疣状物，伴有疼痛症状，通过做病理学检查可发现上皮呈乳头状增生，有助于与阴茎癌进行鉴别。
6、阴茎角化症：如果患有阴茎角化症后，可能表现为阴茎部位的皮肤干燥、起屑，也与阴茎癌的症状类似，通常在病理组织学检查中可见乳头状鳞状上皮细胞团块，并且基膜比较肥厚。
7、博温病：博温病属于原位皮肤鳞状细胞癌，通常指肿瘤细胞存在于表皮层，并不会侵袭到更深部位，主要表现为红色鳞屑斑。但通常情况下，做切片病理学检查时可表现为鳞状细胞癌，也可发现其侵入真皮内，需要注意与阴茎癌进行鉴别。
8、阴茎头炎：是阴茎头部由于外伤、刺激或感染等因素引起的炎症，主要临床表现为阴茎头局部红肿、糜烂和溃疡，一般需要通过病原学检查来明确诊断，与阴茎癌的症状相区分。
9、其他疾病：阴茎癌还可与阴茎白斑、阴茎乳头状瘤等其他疾病进行鉴别，阴茎白斑是一种阴茎癌的癌前病变，表现为局部有白色斑块，通常界线清楚，病理表现为复层鳞状上皮细胞分化异常，引起角化过度，而阴茎乳头状瘤是由于局部积存污垢，细菌增殖后引起慢性炎症，在小便湿淋的情况下导致阴茎糜烂，继发瘤状增生而形成。
出现阴茎不适症状时应及时去医院男科、泌尿外科就诊，由医生通过病原学测定、病理检查等进行鉴别诊断，在明确病情后再考虑遵医嘱治疗。
