肝功能检查的项目通常包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白与球蛋白的比例以及胆红素的检查,检查项目主要分为五类:
第一类,反映肝实质损伤的指标,主要包括丙氨酸氨基转移酶,也就是我们通常说的谷丙转氨酶,还有天门冬氨酸氨基转移酶,其中谷丙转氨酶是常用的肝功能损伤的指标,天门冬氨酸氨基转移酶持续的升高,数值超过谷丙转氨酶时往往提示肝实质损害严重,是慢性肝功能损伤加重的标志。
第二类,反映胆红素代谢以及胆汁淤积的指标,主要包括总胆红素、直接胆红素、血胆汁酸、γ-谷氨酰转肽酶以及碱性磷酸酶,肝细胞变性、坏死、胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时,可以出现上述指标升高。
第三类,反映肝脏合成功能的指标,主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶以及异常的凝血酶原时间,长期白蛋白、胆碱酯酶降低、凝血酶原活动度下降说明正常肝细胞逐渐减少、肝脏合成能力和储备能力减退。
第四类,反映肝纤维化的指标,主要包括Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、透明质酸、层粘连蛋白等,这些指标可以协助早期诊断肝纤维化。
第五类,肝脏凝血功能的指标,肝脏能合成身体所需的大部分凝血因子,在维持正常的凝血功能中具有重要的作用,肝病患者凝血因子合成减少,临床上可以出现牙龈、鼻腔黏膜的出血、皮肤的瘀斑,严重的患者可以出现消化道出血。