窦性心动过缓说明患者的窦性心律持续低于60次/分,可见于健康人群或外力刺激时,也可能与药物因素、病态窦房结综合征、冠心病、脑膜炎、高钾血症等因素有关,无明显不适时无须特殊治疗。
一、非疾病因素:
1、健康人群:如运动员、长期健身及老年人等,会出现生理性窦性心动过缓。睡眠状态下心率也会下降,可能伴有窦性心律不齐,一般无明显不适症状,不会对日常生活产生影响。
2、外界刺激:如果压迫颈动脉窦,可导致迷走神经反射性兴奋,影响心脏神经冲动的传递,就会出现窦性心动过缓,解除压迫后症状随之缓解,不必过于担忧。
3、其他:环境温度过低、情绪过于紧张等情况下,也会影响窦性心律,出现心率减慢的情况,及时增加衣物并平复心情后,心率可逐渐恢复。
二、疾病因素:
1、药物因素:患者服用酒石酸美托洛尔片、盐酸胺碘酮片等药物,可以使迷走神经异常兴奋,抑制窦房结功能而导致窦性心动过缓,可以在医生指导下调整药量或停止用药。
2、病态窦房结综合征:患者会出现严重窦性心动过缓,活动状态心率也不能上升,合并有房颤、房扑等,可能出现头晕、黑矇等症状,与心脏神经冲动传导障碍有关。可以遵医嘱使用硫酸阿托品注射液、消旋山莨菪碱片等药物,以改善心脏血液循环。
3、冠心病:患者冠状动脉出现粥样硬化性改变,血管管腔狭窄或堵塞,增加心脏负荷,心肌受损而影响心功能,可能出现窦性心动过缓,伴有心前区绞痛、胸闷、气促等不适。可以在医生指导下使用硝酸甘油片、盐酸普萘洛尔片等药物,可以降低心脏负荷、调节心律。
4、脑膜炎:柯萨奇病毒、脑膜炎链球菌等穿过血脑屏障而导致脑膜炎,可对脑膜、脑组织等产生刺激,使颅内压升高,迷走神经功能兴奋,也会导致窦性心律。可以遵循医生建议使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等抗生素,积极控制感染。
5、高钾血症:由于高钾饮食、低醛固酮症等,可导致血钾水平升高,体内电解质紊乱而导致神经功能紊乱,影响心脏节律而出现窦性心动过缓或心动过速,伴有肌肉无力,需遵医嘱使用氢氯噻嗪片、呋塞米片等药物促进钾的排泄。
6、其他:窦性心动过缓还与心肌梗死、甲状腺功能减退症、伤寒、胆结石、输尿管结石、精神分裂症等疾病有关,可以到心血管外科、内分泌科、消化内科等科室就诊,完善心电图、血常规、胸部CT等项目以明确诊断。
患者应保持足够睡眠时间,不要熬夜,调整好心态,防止过度兴奋、忧伤等,随气温增减衣物,避免受凉。日常选择较为缓和的慢跑、游泳等有氧运动,以改善心肺功能。