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2013年05月29日中国家庭网直播访谈主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是谈谈老年人群的性传播疾病。2013-05-2920:04吴炎：今天的题目是谈谈老年人群的性传播疾病，以前的节目还没谈过老年人的话题，现在中国已经进入老龄社会，趋势已经非常的明显，我们必须正视和面对的问题，所以有必要跟大家谈一谈关于老年人群的性传播疾病，按照一般的来说，60岁以上就是老年，对女性来说可以放到55岁，这个阶段算不算严格意义上的老年，实际上对于人生来说是很重要的分水岭，我们把60岁以上的人群作为我们今天要讨论的目标人群。先说一下我们目前了解到的关于老年性传播疾病的特点，我们看过一些关于老年人群性传播疾病的报道，老年人里面性病的感染率比以前有了明显的增加，最近我看过一篇文献，是关于北京附近的一个地区，对当地的老年人群做了一个流行病学的调查，发现现在和七年相比，老年人性传播疾病增长了17倍，就说明老年人群的性传播疾病已经是不容忽视的问题了。因为这些疾病还是有一些特点的，一方面男性和女性，性病比例来说，男性多于女性，第二从地区来说，农村和城市相比，城市要多于农村，第三，性传播的途径，婚外的性行为比例很高，当然还有没有其他的途径，是有的，包括非性传播，非性产品的比例大概是4%点几，非性传播包括什么呢？包括搓澡，洗澡，有的人会出差、旅游，如果去的地方不是那么非常的正规，卫生条件不是那么理想，也可能通过接触这些衣物传播。从年龄特点来说，有两个年龄段值得注意，
第一个是60到70岁，女性是55到65岁，或者是到70岁，这个年龄段性病的比例比较高，比其他年龄要高一些，为什么呢？因为对于这个年龄段来说，在老年人群里面是年轻的，身体各方面的情况都还比较好的阶段，这个阶段也是比较容易出问题的阶段。还有一个阶段是80以后，高龄的这种老年人，以前我们觉得，这种老人性病的概率会很低，但实际上现在看来，高龄的性病也是值得关注的问题。我看到的文献里，最高年龄的有90岁的，美国有94岁的，所以这个年龄段是需要我们关注的。2013-05-2920:20吴炎：从病种来看，感染率最高的是梅毒，梅毒可以占到85%到90%，除此以外，其他的就包括尖锐湿疣，生殖器疱疹，还有尿道炎、淋病，或者是衣原体尿道炎，还有龟头炎，还有HIV感染。梅毒占的比例很高，这个一定要引起重视。2013-05-2920:21吴炎：
第二个方面我想讲一讲原因，为什么老年人群会有这么多的性传播疾病，原因是多方面的，
第一点原因，就是性的观念的改变，我们都知道，现在的年轻人，性的观念已经发生改变了，跟20年前，30年前是完全不同了，受此影响，现在的老年人的性观念也比以前开放了，老年人的身体状况也比以前好了，对性的要求也高了，但是老年人有的是没什么文化的，有的是受网络的限制，获取知识可及性方面稍微差一些，虽然说性的要求比较高，但是知识面又比较窄一些。
第二，老年人对于男的来说，可能会觉得，年纪大了，虽然说还有成活的精子，但是数量比较少，质量也不高，不太容易引起怀孕，那么反过来，对于女性来说，女性已经绝经了，绝经之后，基本上排卵这些也会受到影响，很多时候不怎么考虑意外怀孕的问题，在这种情况下导致老年人发生性行为的时候是不采取安全套的。
第三，老年人的免疫力是下降的，也是跟机体各方面机能的衰退是相关的，老年人皮肤黏膜的弹性比较差，容易破损，所以已经容易出现一些疾病的感染，包括性传播疾病的感染。我们知道免疫力下降的时候，不仅仅是容易感染性病，也容易感染其他的病，尤其是皮肤的皮肤功能破坏之后，情况会更突出。
第四，如果是年轻的人得了性病，他相对来说更容易接受治疗，但是对于老年人来说，他不那么方便，得了病之后，要想瞒着孩子出去治疗，那真是不容易。年轻人上班去到单位，你是不是上班了，谁也不知道。但是老年人天天在家里待着，一天半天的不见了，去治病去了，这对老年人是相当不方便的，所以会延误病情，即使治疗也不是正规的治疗。
第五，老年的男性在外面容易有婚外的性行为，从女性的角度来说，我们知道，随着年龄的变成，尤其是到了老年的时候，女性的阴道里面的酸碱度，阴道里的环境会发生一定的改变，这种改变会在一定程度上影响性生活，另外到了这个年纪，老年女性体内的雌激素水平会降低，盆腔里面的血流也会减少，盆底肌肉的张力会下降，会有一些阴道的干燥，或者是萎缩的情况，分泌物也不像年轻的时候那么多，这个时候，性功能就会下降，而且有性行为的时候，由于分泌物的减少，可能会有更多的不和谐，疼痛的原因，所以从老年女性来说，她可能会在一定程度上拒绝发生性行为。到了老年，往往会有小孩了，有孙子、孙女了，老年人顾家里，操持家务，带孩子，可能就会忽略老年男性的生活需求，对他们的照顾比较少，关心比较少，所以这个对于老年男性是有影响的。2013-05-2920:27吴炎：这些方面的原因，都跟男性容易外出有性接触有关系，跟自己的老伴不太和谐了，也不太舒服，再加上自己又有时间，所以客观上会导致老年男性外面有性接触，也确实存在这样的情况的。
第六个方面，在老年男性和性工作者发生性行为的时候，或者说和婚外的其他女性有性接触的话，相对来说，这些人群里面，比如说性工作者的年纪偏大，他所接触大的女性年纪也是偏大的，不那么容易找到20多岁的小姑娘，相对来说卫生条件也不是很好的情况，相对来说在社会的中下层，这些人群也比其他的年轻的人群更容易有细菌、病毒，其他性病的感染，这个也是其中一个原因吧！2013-05-2920:30吴炎：
第七个原因，60、70岁的时候，可能会有比较多的离婚、丧偶、分居，孩子都的外地工作了，或者是几个孩子的，女的看这个孩子，男的看那个孩子，还有一个是离异，这些也是客观上导致了老年人群也比较容易发生性接触的机会。2013-05-2920:31吴炎：
第八，现在有一些老年人，尤其是城市的一些老年人，开始使用网络，网络的方便，客观上导致了他们能够比以前更容易接触到一些图片，不良的网站，年轻的时候没有这样的条件，现在有了网络，他们可以很方便地看美女的图片，或者是看一些色情网站，这都是有可能的，所以这个我们也是要关注的，还有网聊，他们甚至还可以有他们的群，这些也是客观上的原因。2013-05-2920:32吴炎：
第九，老年人到了这个年龄阶段，他的经济一般不会特别的差，虽然钱不会特别多，但是一定会有，而他平时也花不了什么钱，又有时间，趁现在身体的情况也还可以，该玩的就玩去了，在旅游的时候也可能会有一些性的接触，所以客观上也是引起他们性传播疾病增加的原因。2013-05-2920:33吴炎：最后一点，老年人也不太容易有这种性接触，有也不会承认，另外老年人也会有同性的性行为，在北京的某一个公园，也曾经有老年同性聚集的地方，这种直接或间接的性行为也会发生的，这些也是我们必须考虑到的因素。由于有了这些行为，有可能就容易感染一些性病和艾滋病，所以大致总结了十个方面的原因，有可能能够大部分地解释老年人群的性传播疾病比以前有了增长的原因。我们不管是作为普通老百姓，还是作为医务工作者都应该了解的，我们现在还不涉及到老年的问题，我们上面会有老人，我们今后也会成为老人，所以也是值得我们关注的，我们提前关注这些事，让更多的人这些事，对于我们家庭的和谐和社会的稳定都有很多的好处。2013-05-2920:35主持人：男性念珠菌性龟头炎用什么药治疗？2013-05-2920:35吴炎：多数情况下，通过外洗的措施可以解决，也可以口服抗真菌的药物。2013-05-2920:35主持人：发现了近两个月，还是没消下去，似乎有几粒变大了点点，这是假性湿疣吗？好担心。。有时会比较痒。分泌物无异味。类似妇炎洁的女性护理液可以用吗？2013-05-2920:36吴炎：我估计有可能是假性湿疣，但是凭这几句话很难说，出去可以的话，可以再详细地说一下。2013-05-2920:36主持人：龟头一直有股臭味，尿液还很黄，天天清洗，但还是有问道是怎么回事？2013-05-2920:36吴炎：有可能是龟头炎的表现，龟头炎有的时候是念珠菌的，也有可能是其他的细菌混合感染，都可以。2013-05-2920:37主持人：生殖器疱疹治疗期间可以打篮球运动么？2013-05-2920:37吴炎：这个倒没什么问题，有的是疱疹破了会和内裤有摩擦，会引起疼痛和不适，其他方面是不影响的。2013-05-2920:37主持人：2008年有高危行为【未带套】2013年5月12号医院验血表面抗体，hiv抗体，丙肝抗体，梅毒抗体，都是阴准吗。这么常时间查行吗。谢谢了2013-05-2920:37吴炎：可以，基本上没什么问题了，不应该还有问题了。2013-05-2920:38主持人：你好我前天有过不洁的性行为我今天发现龟头上长了有点多的豆豆很小只有针头大小不痛也不痒就是身体有一点点痒请问这是梅毒吗？2013-05-2920:38吴炎：不是，梅毒的前期比较长，你现在的情况，不像是梅毒的表现，你要注意一下龟头炎的可能性。2013-05-2920:39主持人：2月16号有性行为有做安全措施，现在小腿长两个红点，有点痒，很红，一厘米大小，是梅毒症状吗？阴茎没有发现异常2013-05-2920:39吴炎：从时间上来说，倒有可能，二期梅毒可以这个时候出现症状，但是梅毒的表现不是以症状作为诊断的，症状不是唯一的依据，梅毒的诊断很重要的，必须要靠血液里面的检查，找到抗体，查到抗体才行，你这个我建议里去查一下，但是我觉得小腿的红点，而且有点痒，从我的经验来说，我认为还不是梅毒。2013-05-2920:40主持人：阴道口长了几个小白疙瘩，前几天很痒很疼，最近几天晚上天天用淡盐水清洗，用制霉素阴道栓，把维生素E刺破涂抹在阴道口附近，这几天下了好多了，不怎么疼了，但还是有疙瘩，问这是怎么回事啊，不会是尖锐湿疣吧？2013-05-2920:40吴炎：尖锐湿疣是这样，
