Simone
每分钟心率46次属于心动过缓的情况，原因包括生理性因素以及病理性因素，生理性因素包括睡眠，病理性因素包括病态窦房结综合征、房室传导阻滞、甲状腺功能减退、口服抗心律失常药物等。
一、生理性因素：每分钟心率46次，如果是发生在夜间睡眠状态下，多属于正常生理现象。
此阶段心脏和机体处于休息状态，心率可逐渐减慢，主要是由于睡眠状态下机体的迷走神经兴奋导致，一般机体苏醒后心率即可逐渐恢复，不需要特殊治疗。
二、病理性因素：
1、病态窦房结综合征或房室传导阻滞：病态窦房结综合征是指窦房结功能在缺血或者退行性改变的情况下，出现的功能异常，主要表现为窦性心动过缓、心脏停搏、窦房传导阻滞等，还可有每分钟心率46次的情况，一般需要电生理检查来明确。
而房室传导阻滞指房室结的传导功能异常，其可导致来自心房的激动无法正常下传至心室，从而造成心率减慢，也有上述症状。
一般通过心电图或电生理检测可明确病变性质，必要时需要植入起搏器治疗；
2、甲状腺功能减退：甲状腺功能减退时，机体的甲状腺素水平降低，可导致代谢下降，同时出现心率减慢的情况，出现每分钟心率46次，需要结合甲状腺功能检查明确诊断；
3、口服抗心律失常药物：如盐酸胺碘酮、富马酸比索洛尔等药物，均可对心肌收缩力和房室传导产生抑制作用，从而引起心动过缓的情况，可表现为每分钟心率46次。
一般在停止口服药物后，心率会逐渐恢复到正常水平，无需进行其它特殊处理，期间进行持续监测即可。
