Simone
你好,鼠伤寒沙门氏菌肠炎(简称鼠伤寒)是鼠伤寒沙门氏菌引起的急性传染病.这些年来,发病数有增多趋势.鼠伤寒沙门氏菌对外界环境的抵抗力较强,自然界分布较广,许多家禽(鸡,鸭,鸽等),家畜(猪,牛,羊,马,狗,猫等),鼠类和飞鸟的肠道中储有这种细菌,所以家禽,家畜,鼠类,病人和带菌者是主要的传染源.苍蝇,跳蚤是传播媒介.感染主要通过受污染的食物传播.鼠伤寒沙门氏菌为侵袭性细菌,主要侵犯回肠和结肠,也可侵犯整个胃肠道.鼠伤寒全年均可发生,夏秋季(6～9月)发病率高,可散发,也可暴发.2岁以内患者占半数以上,6个月内患病数更多.病情危重.由于接触传播,可在产院婴儿室和儿科新生儿病房发生流行.指导意见临床表现可分为四型,即胃肠炎型,败血症型,病灶感染型和无症状带菌型.胃肠炎型最常见,约占80%.潜伏期8～24小时,发病较急,主要表现为高热,厌食,恶心,呕吐,腹痛,腹泻.体温多在39℃以上,可为弛张热型(高热,每日体温上下波动2℃以上),稽留热型(高热,每日体温上下波动不到1℃)及不规则热型.腹泻每日数次至30余次,大便性状多变是小儿鼠伤寒沙门氏菌肠炎的特点,大便可为不消化稀便,黄绿色粘液便,水样便,脓血便,有腥臭味.新生儿鼠伤寒可排出白色便,可能与胆总管和十二指肠乳头部炎症水肿,胆汁排出受阻有关.重症腹泻患儿可迅速出现脱水,电解质紊乱和酸中毒,甚至发生休克.大便显微镜检查可见多数白细胞和红细胞.大便排菌时间长,绝大多数病人大便可培养出鼠伤寒沙门氏菌,为确诊鼠伤寒的主要依据.半数病人有呼吸道感染症状,表现为咽充血,支气管炎和支气管肺炎.少数病人可有败血症和泌尿系统感染的临床表现,可做血,尿培养加以证实.肥达氏反应阳性率很低,对诊断鼠伤寒沙门氏菌肠炎帮助不大.用凝集方法测血鼠伤寒沙门氏菌抗体多为阳性反应.生活护理胃肠炎型鼠伤寒为自限性疾病,国外不主张用抗生素治疗,国内治疗婴儿和新生儿鼠伤寒多数主张用抗生素进行治疗.主要是用抗生素,常用的如氯霉素等.
