分娩方式的选择

1分娩方式的选择

自然分娩的条件

胎儿不要过大，孕妇整个孕期体重控制在25—30斤最标准。

孕期一周体重不要超过500克，少食多餐，控制体重。

骨盆的大小要合适。

运动可以促进自然分娩，每天运动一小时，上午30分钟，下午30分钟，晚上不宜运动。

如果选择散步的方式，适合在上午有阳光的时候，这样可以帮助钙吸收。长期坐着不运动可能会造成局部缺血，疼痛引起“假宫缩”。

剖宫产的适应症

无法从阴道分娩者：头盘不称，产道异常，胎位异常，宫缩乏力经处理无效，引产失败。

须短时间结束分娩者：胎儿窘迫，子宫先兆破裂，孕妇不能耐受较长时间分娩，前置胎盘，胎盘早剥等严重产前出血病。

从阴道分娩有风险：子宫疤痕，高龄产妇，切盼胎儿。

自然分娩优于剖宫产的几点

宝宝的健康问题：呼吸系统并发症表现往往有窒息，湿肺，羊水吸入，肺不张和肺透明膜病等，剖宫产儿多得此并发症的几率极高，尤其是吸入性肺炎的发生率，其湿肺的发生率为8%，阴道分娩儿湿肺的发生率为1%。

而自然分娩对婴儿肺部有挤压的作用，对孩子的今后的发育有好处。 而且剖宫产属于一种干扰性分娩，没有胎儿的主动参与，完全是被动的在短时间被迅速娩出，缺少必要的刺激考验，日后易发生“感觉综合失调”。

手术和麻醉的风险：剖宫产多并发症(如脏器损伤，羊水栓塞，术中出血及术后伤口感染，远期粘连，劳动力减弱，异位妊娠等)。其切口常在1-5年出现症状，发生率0.03%-0.47%。在出血量方面，自然分娩为400ml,剖宫产却为600ml左右。以后再妊娠如果在子宫疤痕处着床，危险很大。

母子之间的感情：自然分娩乳汁分泌快，能尽快地喂养宝宝，与宝宝建立起感情，而且产后子宫恢复快，对产妇的身体伤害比较小。

2分娩通常分为三个连续的过程

1.第一产程

又称宫口扩张期。是从开始出现间歇5～6分钟的规律宫缩起，至宫颈口完全扩张达10厘米为至。

这一过程对于初产妇来说需要11～12小时，经产妇需6～8小时。

第一产程的配合：

(1)消除惧怕心理，保持镇静乐观;

(2)按时进食，补充足够的营养;

(3)按时排尿，每2～4小时一次，使膀胱空虚，以免阻碍胎头下降;

(4)如果胎膜未破，经医生同意，可在待产室内行走活动;

(5)宫缩时也可做一些辅助的减痛动作。

2.第二产程

又称胎儿娩出期。是从宫颈口完全扩张到胎儿娩出为至。初产妇需1～2小时的时间，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。

分娩的高峰到来，婴儿即将出生。

胎头移动到接近阴道口，外阴和肛门部位由于胎头压迫骨盆底而显得膨出。不久就会看见胎头，胎头随着每次宫缩向前移动，当宫缩消失时，可能又会稍向后滑进少许。

当胎头的顶部可以看见时，助产士常会告诉孕妇不要用力过猛，因为如果胎头娩出太快，孕妇会阴处的皮肤可能会撕裂，所以孕妇要放松，用几秒钟的时间喘喘气。如有严重撕裂的危险，或者胎儿处于危难时，孕妇将要接受会阴切开术。

当胎头扩张阴道口时，孕妇会有刺痛感，随之而来的是麻木感，这是因为阴道组织扩张得很薄时，阻滞了神经的传导所造成的。

头部娩出时，婴儿的面部朝下。助产士可能要检查一下脐带，以确保婴儿的颈部没有被脐带缠住(当胎头娩出时，脐带常会套住头部)。然后，婴儿头部转向一侧，使得头与两肩保持在一条线上。助产士清洁婴儿的鼻以及口腔，如果需要时，要把婴儿呼吸道中的液体吸出。

在随后的两次宫缩期间，婴儿的身体就会滑出母体，这时婴儿还连着脐带，助产士会处理剪断脐带。

此外，助产士会再次清洁婴儿的呼吸道，必要时给予氧气。

3.第三产程

又称胎盘娩出期。是从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，不应超过30分钟。

胎儿娩出后，仍会有宫缩促使胎盘娩出，只是这时的宫缩相对来说是无疼痛的。

随后，医生会替孕妇收拾整洁，如外阴有裂口，则会做局部的缝合。

3待产期间的医护措施

1.灌肠

医护人员将某种液体注入孕妇肠道，以排空粪便，刺激宫缩。

程序：灌肠由医护人员来执行，会有些许不适，可以做轻松的呼吸进行调节。

完成注入后，需要在洗手间待上10～20分钟来排解。这个动作有时候需要家人帮助完成。

2.备皮

剃除阴部的体毛便于医护人员接生，并且能预防细菌的感染，使得会阴切开的伤口易于护理和康复。

需要注意的是备皮过程中容易造成微小的伤口，需要小心护理以防细菌感染。

3.人工破水

如果在临盆前还没有自然破水，医护人员会在分娩前或分娩时做人工破水。这个过程并不会使产妇感觉疼痛。

4.胎心音监护

在待产期间，通常要使用胎心音检测仪，一直到分娩结束。

这个仪器提供子宫收缩的压力、频率以及胎宝宝心跳的连续记录，并将宫缩与心跳绘成图形。

医护人员需要利用此连续性的记录，得知胎宝宝在整个分娩过程中(尤其是宫缩时)心跳的情况。

5.静脉注射

一般在进入产房前，会进行静脉注射。滴注一些葡萄糖或者生理盐水，补充能量和水分。这样可以使母体及胎宝宝保持良好的状态。

此外，注射点滴还可以防止产妇有脱水的现象，并且供应身体热量，以及方便从静脉加入减缓疼痛和宫缩相关的药物。

4盘点分娩带给女人的16种伤害

坏处一、会引起会阴伤

实例：舒漾马上就要临盆了，产前检查一切正常，医生说只要没什么意外，分娩会挺顺利。可当产痛阵阵袭来时，她突然脑子里一片空白，心慌意乱地没能与助产人员配合好。

结果，胎宝宝娩出得太快了，会阴部不慎造成损伤。

因此，出院时医生叮嘱她，回到家一定要注意加强护理，以免发生感染，造成伤口不易愈合。

坏处二、产后恶露过多引起子宫复旧不良

产后从阴道内排出的液体称为恶露，也叫产露。

恶露的成分有血液、粘液、坏死的蜕膜组织及细菌等，有腥味。

根据产后时间的不同，恶露的量和成分也随之发生变化。

一般在产后3~7天内为血性恶露，量多，色鲜红，含有大量血液，粘液及坏死的蜕膜组织，有血腥味，以后随着子宫内膜的修复，出血量逐渐减少，变为浆液性恶露，量减少，其色较淡，内含血液减少，宫颈粘液相对增多，且含坏死蜕膜组织及阴道分泌物和细菌。

2~4周左右变为白色或淡黄色，形成白色恶露，量更少，不再有血液，一般持续3周左右停止。

通过观察恶露的性质、气味、量及持续时间，可以了解子宫复原情况及其有无感染存在。

如果血性恶露持续2周以上，量多，常提示胎盅附着处复原不良或有胎盘胎膜残留，如果恶露持续时间长且为脓性。或有臭味，表示有宫腔内感染。如果伴有大量出血，子宫大而软，常提示子宫复旧不良。

观察一下你的恶露情况是否正常。有些恶露属于异常情况，应当引起注意

分娩后两天来，阴道里仍然淋漓不尽，不断有些像血水一样的液体流出来。

医生说，那是“恶露”，是正常现象。

但是，看到那些鲜红色的黏液，中间还混有血块，心里总是不放心。

坏处三、会造成产后子宫疼痛

产后子宫会有强直性收缩，以减少胎盘剥离后的出血，此时在下腹部常鼓起一个圆形且硬邦邦的东西。

子宫收缩的疼痛多与胎次有关，经产妇多比初产妇严重。如果收缩良好且恶露不多，可通过按摩和使用子宫收缩剂来减痛。

子宫也可能感染，尤其是破水时间过长、有羊膜绒毛膜炎或是胎盘娩出时借助器械的产妇，恶露会有异味，并有脓样分泌物，子宫有很严重的疼痛及触痛感，甚至出现发热、畏寒等感染的全身症状。

子宫疼痛的处理方法大多是使用抗生素、止痛药，并加以适当引流。

还有极少数感染是因子宫内感染物无法排出，这就必须手术取出感染物了。

坏处四、会造成产后肌肉疼

一般人都会想到，分娩后会阴疼，或是剖腹产刀口疼，可对为什么胳膊和腿也疼就不太清楚。这是因分娩时会变换不同的姿势，把腿长时间放在产床的脚蹬上，或身体下垫了一些什么东西，致使腿一直处于比较别扭的姿势，因而引起腿痛。

另外，分娩时用力，胳膊也在帮助使劲，或许当时根本没什么感觉，可在之后就会发现胳膊也很酸痛。由此说生孩子就像跑一次马拉松并没有夸张，即使分娩过程很顺利，时间很短，肌肉也可能被拉伤。

方法：解除这类疼痛的最好方法是热水浴、按摩和一些能够放松的方法，产后适当做一些运动也能减轻症状。

一般来说，这类疼痛无需服药就可自行消失。

不过，如果疼痛真的难忍，应该去告诉医生，他们会告诉你可用哪些药物来缓解。

坏处五、会造成产后性障碍

实例：兰兰体质健壮，活像位运动员，她连生孩子这样的大事也不放在眼里，执意在家里接生。

结果兰兰难产，出血不止，抬到医院时已昏迷不醒，硬是抢救了两天才把她从死亡线上拉了回来。

兰兰的身体与产前叛若两人。产后乳汁特别稀少，毛发也渐渐脱落。以往如鱼得水的夫妻合欢，也发生了严重障碍，阴道干涩、疼痛，有时发炎，根本不想性事，勉强为之，如同受了一场刑，就连月经也出现异常。

兰兰患的病，根源在产后大出血上。

它不仅仅会引起性障碍，还会发生一系列并发症。

由于妊娠期的脑垂体比平时肿大2-3倍，其需氧量自然随之增加，在分娩时需氧量约增加3倍，脑垂体对女性起着十分重要的作用，她有不可代替的促激素功能，如产后失血过多，循环至脑重体的血量急剧减少，血管痉挛，垂体前叶往往发生缺血性梗塞。

同时，弥漫性血管内凝血，还会促使血管前叶血栓形成，发生缺血性坏死。

致使接受促激素的性腺，甲状腺，肾上腺均得不到正常“促进”而呈萎缩性变化，发生相关疾病并不足为怪，性障碍就是性腺深受其害的结局。

除此之外，甲状腺功能也受到重大影响，轻者出现怕冷、乏力、少汗、记忆力衰退，重则体温降低、基础代谢率下降、皮肤干燥，失去女性特有的柔润和丰满。

病情尚轻者，性生活时可采用相应的措施。

阴道干涩疼痛者，可用润滑剂，有炎症时宜用抗生素，同时可选用一些中药对症治疗。诸如补气养血、滋肾壮阳、活血养血、益精养阴之类的药物，对缓解病情、改善性障碍有一定的效果。

中医药的使用，要在大夫的指导下进行。用药不当就滥物会造成很大的危害，不可大意。

坏处六、会造成产后阴道松弛

对于产后女性来说，‘阴道松弛’对性行为的影响真有这么大?‘阴道松弛’又是什么?事实上，‘阴道松弛’是指阴道壁的组织、骨盆腔的支持性韧带，因为无法维持弹性而失去原本紧实的结构。

一般说来，骨盆腔里面支撑阴道壁的主要组织有骨盆腔膈膜、泌尿生殖隔膜、以及其它韧带。因为阴道壁的顶端连系着子宫颈，因此有‘阴道松弛’现象的女性，往往也会同时伴有子宫下垂或子宫脱垂的状况产生。

坏处七、会造成产后乳房疼痛

乳房胀痛多发生在产后数日到数周，其成因多为乳汁排出不畅，所以处理方法以局部冷敷、少喝汤，少吃高蛋白、高热量食物，或是减少乳头刺激为主，这样可以减少乳汁的分泌。

此外，由肿胀处向乳头方向按摩，或用真空吸乳器吸乳汁都有利于解决乳房问题。

如果乳房红肿、疼痛，产妇合并发烧，就是乳房发炎了，此时应服抗生素和止痛剂，经过一两周的治疗就可以痊愈。

贴心小叮咛：

由于产后要哺乳，所以在遇到各种疼痛的问题时，用药一定要非常谨慎，能够用其他方法解痛就不要服药。

如果必须服药，一定咨询医生，保证用药不会对宝宝有不良影响。

坏处八、会造成产后骨盆韧带疼痛

这是产后子宫恢复时出现的疼痛，程度一般轻微，大多不必理会，能自行恢复。

坏处九、会造成产后膀胱疼痛

膀胱疼痛多见于产程过长、排尿不顺畅、尿液积在膀胱内无法排出的产妇，还有就是剖宫产后放置导尿管发生感染者。

前者的治疗方式就是减少喝水、导尿或排尿训练;后者必须使用抗生素来对抗感染和发炎，还要多喝水帮助细菌排出。

坏处十、会造成产后咽喉部疼痛

常见于分娩时大喊大叫、发生上呼吸道感染或剖宫产时插管进行全身麻醉的产妇，治疗和处理方式就是让产妇多喝水、少说话，使用消肿止痛药，并发细菌感染时使用抗生素。

这种疼痛大多数日可以消失。

坏处十一、会造成产后头痛

头痛的原因非常多，也是让医师最“头痛”的问题。

一般常见的是“紧张性头痛”，多发生于压力大、感冒、睡眠不足、体力透支的产妇，感觉到太阳穴紧绷，像有带子在勒着一样，可以服用止痛药缓解症状。

如果是“偏头痛”，一般都有头痛病史，伴有眼眶疼痛、畏光、流泪，治疗时需要多种药物的配合才可达到疗效。如果是“血管搏动性头痛”，就须小心是否有血压过高的问题。

此外，鼻窦炎、外伤或脑部肿瘤、感染、青光眼等也可能出现头痛，初步处理无效后必须迅速就医。

坏处十二、会造成产后肠绞痛、胀痛

这种疼痛多发生在肚脐周围，发作时除感觉肠绞痛外，还有便意，程度时重时轻，位置不定，可能伴有便秘或腹泻。

多见于患胃肠炎、经历多次手术的产妇，所以要保持饮食清淡，并配合调整胃肠功能的药物对减轻这种疼痛有效。

坏处十三、会造成产后胃痛

多见于手术后禁食的产妇，或是因为精神压力大、原本有胃肠道病史的产妇。

如果能保持饮食清淡，并配合胃药、止痛药和调节胃肠功能的药物，大多数日内可恢复正常。

坏处十四、会容易产生便秘

产后由于腹部用力困难或腹部松弛，肠活动性减弱，很容易形成便秘，大约产后3~4天，排便时会有痛感。

妈妈应及时下床活动，多喝水，多吃蔬菜和水果等纤维食物，并养成定时排便的习惯。

分娩后伤的疼痛或许是你没想到的，不过产后痛也不见得一定会出现。

往往是这样，如果把全部心思都放在宝贝的身上，疼痛就不会那么明显了，有时只用一些简单的放松方法就可以缓解。不是有那么一句话吗?

做了妈妈的女人会变得更坚强!

坏处十五、会造成产后耻骨联合处疼痛

这种疼痛在妊娠末期就出现了，产后数日内也有。这是因为怀孕时体内激素改变，造成软骨结构变松，骨盆得到扩张，可以使胎儿顺利通过产道。

医师会建议产妇卧床休息，并用止痛药止痛，后期可以做些恢复运动。一般数周内可以恢复正常。

坏处十六、会造成产后尾椎骨疼痛

这种疼痛多见于胎儿较大、骨盆较小及产程过长的产妇，主要是因为尾椎骨移位，骨膜发炎或神经受压迫。开始时可以用止痛药并多休息，后期可做些恢复运动。一般几星期可以恢复。

5妊娠与分娩的区别

妊娠是指妇女怀胎的过程，即自成熟卵受精后至胎儿娩出,一般为266天左右。

为便于计算，妊娠通常是从末次月经第一天算起,足月妊娠约为280天(40周)。

在妊娠期间母体的新陈代谢、内分泌系统、神经系统、心血管系统、生殖系 统和乳房等方面都发生改变。

分娩，是指自母体中作为新的个体出现;特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3期，也称为3个产程。第一产程，即宫口扩张期。第二产程，即胎儿娩出期。第三产程，胎盘娩出期，指胎儿娩出到胎盘排出的过程。

国外有研究表明，产妇分娩方式与其妊娠后期饮食中锌的含量有关，每天摄锌越多，其自然分娩的机会越大，反之，则只能借助产钳或剖宫产了。

女性从开始感觉到子宫规律的阵痛收缩，以及子宫颈扩张起开始分娩。