“无痛性手术”

我们经常会看到某些美容整形医院拼命的宣扬所谓的“无痛做××手术”，但是，我们要了解，无痛手术真的不会痛吗?

如果不会痛那又是什么原因呢?下面小编将为你解释此种问题，让你走出“无痛手术”的陷阱，更加了解无痛手术的原理及效果。

与任何其它外科手术一样，美容外科的手术也同样遵守“无痛性手术”原则。

所以，内行人一眼就能看出许多整形美容广告中拼命宣扬的所谓“无痛做××手术”，其实，不过是遵守着普遍的原则罢了。

这种“无痛性手术”的原则，建立在完善的麻醉技术基础之上。

美容外科手术的麻醉，通常包括4种：

1局部浸润麻醉;

2局部阻滞麻醉：

3局部浸润加用镇痛、镇静剂;

4全麻。实践中最常应用的是第一种，即局部浸润麻醉，通称“局麻”。

局麻的操作过程是将麻药注射在手术区的组织内，数分钟后此区域变得麻木，痛觉消失，遂开始正式手术。

这些药是“卡因”类加用肾上腺素，如利多卡因、普鲁卡因、布比卡因等等。它们是化学上相似于可卡因的合成物。可卡因有很大副作用，经人工合成的各种“卡因”就安全多了。

肾上腺素是人体自然存在的激素，其作用之一是使血管的肌肉收缩，因此能减少术中出血，减少局麻药的随血管“流失”。

但因血管收缩而致血压暂时升高，因此，尽管它在被使用时，浓度很低(1：20万)，若遇高血压患者还是应十分谨慎。

上述的各种“卡因”，均有过敏的可能，故而说，美容手术的最大危险性，是来源于麻醉药。利多卡因的毒副作用大于普鲁卡因1-2倍，但过敏反应率，却远低于普鲁卡因，因而不需做试敏。

美容外科通常的一些中小手术所需的麻药用量，很少能影响到全身，更谈不上毒性作用，可即使用量再小，也有过敏反应的可能。由此，不难看出，外科医生更愿意应用利多卡因，原因就在于此。

前已述及的无痛性手术原则，不能理解为丝毫不痛，局麻更是如此。那么，为什么不能达到完完全全的无痛呢?其实不难理解。

究其原因概有三种：第一，局麻药要注射到局部，注射痛虽有轻重，但却不可避免。可以通过细针头、慢推注射的方法减轻之;也可以通过加入少量碳酸氢钠碱化麻药溶液，以降低麻药刺激性的方法减轻之。

第二，注射的局麻药要弥散到手术波及的所有区域，要真正做到疏而不漏，有时是行不通的。

因而，要求外科医生注射局麻药时，尽可能均匀，注射后，要等待一定时间后，方可开刀。

手术不能做到完全无痛的第三个原因容易被人们忽略，那就是，局部浸润麻药浓度不能阻滞较粗的神经束干。

大家知道，局浸麻药利多卡因的常规浓度是0。

25%-0。

5%，甚至在新近开展的肿胀技术中可以低到0。025%-0.05%;

而局部阻滞麻药利多卡因浓度平均1。0%。低的麻药浓度奈何不得较粗大的感觉神经束干。

所以，当手术波及到此时，会产生某种程度的疼痛。这在某些部位才能碰到此种情况。如前额除皱术时的眶上神经;下面颈部除皱术时的耳大神经;隆乳术时的肋间神经穿支较粗大者;小腿吸脂术时的腓肠神经;上臂吸脂术时的各皮支等等。

外科医生心中有数，出现这些情况时，或者避免“遭遇”，或者辅以相应神经的阻滞麻醉，即可达到平安无痛。

（实习编辑：林珊珊）