甲状腺瘤的主要手术过程是: 首先是术前准备
1、心电图。常规做心电图,了解甲亢是否合并。
2、检测血钙、磷、碱性磷酸酶。了解甲状旁腺功能。
3、精神紧张者给予安定,心率过快者给予普萘洛尔,发生心衰者给予洋地黄等。
4、声带功能,确定声带功能。
5、测量基本代谢率,了解甲亢程度,选择手术时间。
6、颈部摄片。了解气管是否受压移位,气管软化试验。 二、手术分类及过程
1、甲状腺瘤。包括腺瘤患侧甲状腺叶及部分切除术应尽早进行。可选择常规和微创。术中超声可帮助定位术中冷冻切片检查病灶切除术后血钙和甲状旁腺激素的降低,有助于定性诊断其他疾病。
2、甲状腺恶性肿瘤。其手术治疗,包括甲状腺切除术和颈淋巴结清洁。 1甲状腺全切或近全切,如:
①已有远处转移。
②双颈多发淋巴结转移。
③双侧癌结节。
④甲状腺外侵犯。
⑤高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型等。 建议行腺叶切除术符合以下条件:
①肿块直径小于1cm。
②远处没有转移。
③颈部没有放射史。
④没有其他不良病理类型。
⑤无甲状腺外侵。 清洁颈淋巴结。
①目前清洁范围仍存在差异,但中央区颈淋巴结最小清洁和清洁基本达成共识。
②中央颈淋巴结清洁不仅有助于临床分期付款,指导治疗,预测颈淋巴结转移的可能性,减少再手术的并发症。
③临床淋巴结阳性患者可根据器官受累程度和淋巴结转移范围选择A.治性颈淋巴结清扫术B.扩大治性颈淋巴结清扫术C.改进根治性紧密巴结清扫术。
④当没有器官受累时,一般选择良性根治性颈淋巴结清洁,即保留胸锁乳突肌、颈静脉和副神经。
1、严格配合医生的治疗要求。
2、理想的手术方法应充分评估淋巴结转移的范围,根据每个患者的具体情况进行适当的手术方法和选择性淋巴结清洁,即个体化手术的原则。
1、饮食清淡,通常多吃蘑菇、猴头菇、无花果、萝卜等抗甲状腺恶性肿瘤食物。
2、术后禁食油腻辛辣食物,注意修养。