隐球菌病是一种侵袭性真菌疾病,是由隐球菌属中某些种或变种引起的深部真菌感染,由于感染部位不同,其临床表现如下:
1、隐球菌性脑膜炎:是真菌性脑膜炎中最常见的类型。起病缓慢不同程度发热、阵发性头痛并逐渐加重、恶心、呕吐、眩晕。数周或数月后可出现颅内压增高的症状及脑神经受累的表现,常伴有眼底渗出和视网膜渗出性改变。有时出现精神症状,如抑郁、淡漠、易激动。晚期可出现偏瘫、共济失调、抽搐昏迷等。临床表现颇似结核性脑膜炎,但有间歇性自然缓解。如隐球菌肉芽肿局限于脑某一部位,临床表现与脑脓肿或脑肿瘤相似。
2、肺隐球菌病:常与中枢神经系统感染并存亦可单独发生。起病缓慢,常无明显症状而被忽略。如出现症状,则与肺结核不易区分,如低热、乏力、轻咳、盗汗、体重减轻等,多趋自愈。少数患儿呈急性肺炎的表现,如病灶延及胸膜,可有胸痛和胸膜渗出。X线片可显示单侧或双侧块状病变,亦可为广泛性浸润、支气管周围浸润或栗粒状病变,但不侵犯肺门或纵隔淋巴结。肺部感染一般预后良好。
3、皮肤黏膜隐球菌病:皮肤黏膜隐球菌病很少单独发生,若为全身性隐球菌病的局部表现,可能由脑膜肺部或其他病灶播散所致。皮肤隐球菌病主要表现为痤疮样皮疹、丘疹、硬结、肉芽肿等,中央可见坏死形成溃疡瘘管等。黏膜损害见于口腔鼻咽部,表现为结节、溃疡和肉芽肿样,表面覆盖黏性渗出性薄膜。