强直性脊柱炎尚无根治的方法,但是,大多数患者如能及早诊断和通过较好的治疗,可以控制症状。
治疗的目的是缓解疼痛和发僵、减轻炎症、维持良好的姿势、防止脊柱后凸畸形及手术矫正关节功能的障碍。
1、非手术治疗
每天谨慎进行体位锻炼,增强椎旁肌肉和肺活量。
游泳是最好的全身锻炼。
药物治疗:非甾体类药物可以迅速缓解腰背部疼痛和僵硬感、减轻关节肿胀和增加关节活动范围,无论是早期或是晚期患者的症状治疗都是首选的。
包括吲哚美辛、西乐葆、莫比科、扶他林等等,其中吲哚美辛疗效尤为明显。
有国外学者认为,柳氮磺吡啶可以改善外周关节的滑膜炎。甲氨碟呤目前应用较多,但治疗结果不一,尚待进一步研究。激素长期应用副作用大,短期控制症状可以,长期使用应谨慎。
中草药疗效尚好,如雷公藤酊,但副作用大。 非药物治疗:支具可以预防脊柱后凸畸形,按摩可以松解肌肉痉挛,放疗有减轻疼痛和缓解肌肉痉挛的作用。
2、手术治疗
早期可以行膝关节和髋关节滑膜切除、关节清理术,晚期可以行关节松解、截骨和关节置换术。目前关节置换术应用比较广泛,主要用于关节畸形、活动明显受限时。
强直性脊柱炎并发驼背畸形时可行脊柱截骨矫形术。
因为骨科能够解决的问题主要是手术治疗,强直性脊柱炎属于全身性炎症性疾病,风湿免疫科在药物治疗方面更规范,经验更多,所以一般保守治疗都去免疫科。