咯血的特点

咯血的特点会因不同的病因，出现不同的特点，如咯血的颜色、咯血量、性状等，都会有所不同，患者也可以根据咯血的特点来初步判断病因。

一、颜色：

1、鲜红色：当患有肺结核、支气管扩张、肺脓肿等疾病时，患者可由于支气管黏膜中的毛细血管通透性增加，造成毛细血管破裂，咯血的颜色通常为鲜红色。

2、铁锈色：当患有肺炎球菌肺炎、肺吸虫病或者肺泡出血等疾病时，肺泡内有纤维素渗出、毛细血管扩张，红细胞渗出被破坏后，会释放在含铁的血黄素中，咳痰时由痰带出，因此可出现铁锈色血痰。

3、暗红色：当患者咯血为暗红色时，通常是由于咽喉炎、二尖瓣狭窄等疾病引起。由于此时出血量比较小，不能及时排出，残留在体内的时间较长，因此咯出的时候通常表现为暗红色血痰。

4、粉红色：常见于急性左心衰的患者，可由于心肌收缩力下降、心排血量下降，肺部的毛细血管的液体渗透到肺间质和肺泡内，由于血量较小并且被肺内的细胞所稀释，就会表现为咳出的血液为粉红色。

5、砖红色：常见于克雷伯杆菌肺炎的患者，克雷伯菌入侵肺泡后，破坏肺泡组织引起组织坏死、渗出脓性液体，并与血液混合一起，就会形成砖红色的血痰。

二、咯血量：

1、痰中带血：可能是由于咳嗽过度、支气管扩张、肺炎、肺栓塞、急性左心衰、支气管肺癌等情况引起，患者会由于咽部黏膜或者支气管黏膜破损，病灶渗出脓性组织，并混合血液排出，而形成痰中带血的情况。

2、少量咯血：当患有支气管扩张、二尖瓣狭窄、肺癌等疾病时，患者支气管黏膜中的毛细血管血管会受到累及破裂，出现少量咯血的情况，即24小时咯血量小于100ml。

3、中量咯血：随着支气管肺癌、肺结核、支气管炎等咯血诱因疾病的发展，患者的毛细血管破损面增大，咯血量会随之增加，出现中量咯血，即24小时咯血量在100-500ml。

4、大量咯血：如患有支气管肿瘤、纤维空洞型肺结核等疾病时，可能会累及支气管中的大血管，血管壁破裂造成患者大量咯血，即24小时咯血量超过500ml，或一次咯血量超过100ml。

三、性状：

1、血浆样：当患者出血量较大时，达到中量或者大量出血时，通常不伴随痰液排出，而是直接排出血液，呈血浆样。

2、胶冻样：克雷伯杆菌肺炎的患者在咯血时，因是脓液和血液混合，所以会出现砖红色胶冻样的咯血。

3、泡沫样：急性左心衰患者常会出现粉红色泡沫样的咯血。

如果患者出现咯血症状，应立即到医院的呼吸内科就诊，进行肺部CT、血常规、支气管镜等相应检查，以明确诊断。患者可配合医生使用酚磺乙胺注射液、凝血酶散等药物止血，大量咯血造成血红蛋白明显降低者，应考虑输血治疗。