血钙的正常值为2.25-2.58mmol/L,人体可通过甲状旁腺激素、降钙素等激素,维持血液中钙离子的水平,当血钙水平高于或低于正常范围时,可诊断为高钙血症或低钙血症。
1、高钙血症:当血钙浓度超过2.58mmol/L时,被称作高钙血症,常见原因包括原发性甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤骨转移等。患者可以通过多喝水或使用呋塞米片、托拉塞米片、布美他尼片等利尿剂,能够促进钙离子排泄,也可静脉滴注氯化钠注射液扩容。
如果血钙浓度超过3.50mmol/L,即高钙危象,患者需输入大量氯化钠注射液增加尿钙排泄,并使用双磷酸盐类药物、降钙素药物以减少骨的重吸收,如阿仑膦酸钠片、鲑降钙素注射液等。
2、低钙血症:当血钙浓度低于2.25mmol/L时,被称作低钙血症,可能是甲状旁腺功能减退、维生素D代谢障碍、肾功能衰竭等因素导致,患者可出现肌肉痉挛、手足抽搐、感觉异常、心律失常、癫痫等症状。
建议低钙血症的患者在医生的指导下,使用葡萄糖酸钙锌口服溶液、枸橼酸钙片、骨化三醇软胶囊等药物缓解,对于合并低镁血症的患者,还需补充镁以纠正低血镁,如口服铝碳酸镁颗粒等,如果出现抽搐等急症现象,则需静脉输注葡萄糖酸钙注射液等药物治疗。
建议血钙水平异常的患者到医院内分泌科就诊,完善甲状旁腺激素、血钙水平、血磷水平、肾功能、彩超、心电图等检查明确自身情况。