20分钟胎心监护突然减速1次,大部分属于生理原因,如早期减速、偶发变异减速。但若变异减速持续达到30-60秒,属于可疑情况,需要吸氧以后再复查。
若变异减速持续时间>60秒或者出现晚期减速,就属于异常情况,需要全面评估胎儿状况,必要时及时终止妊娠。
一、生理原因:1、早期减速:指伴随着宫缩出现的减速,通常是对称缓慢地下降到最低点,随后再恢复到基线位置。
一般来说减速的开始、最低值以及恢复与宫缩的起始、峰值、结束同步,一般是第二产程胎头受压造成。
另外如果孕妇做胎心监护时,长时间一个体位也容易导致脐带受压,出现这种情况,通过改变体位就可以恢复正常,注意定期产检即可;
2、偶发变异减速:做胎心监护时,偶发变异减速持续小于30秒,也属于正常的胎心监护,往往也和胎位、脐带受压或者孕妇的体位有关,孕妇改变体位以后复查即可恢复正常。
二、可疑情况:如果做胎心监护时发现这次变异减速持续30-60秒,也就是减速时间比较长,就属于不典型的胎心监护,需要在吸氧以后进一步进行评估。
如果很快恢复正常,则问题不大。
如果出现频繁变异减速或者有晚期减速,就需要住院给予吸氧治疗。
三、异常情况:如果做胎心监护时出现晚期减速,或者变异减速持续时间>60秒,就属于异常情况,此时需要再进行胎心监护。
如果继续做胎心监护时,发现复发性的变异减速或者复发性的晚期减速,就表明胎儿有宫内缺氧的情况。需要再进一步做物理评分,必要时需终止妊娠。
如果做胎心监护时只出现一次减速,大部分都属于正常,不必过于紧张,可以吸氧、改变体位后再做20分钟胎心监护。
若做胎心监护时,出现复发性的胎心晚期减速或者变异减速,就有必要住院纠正胎位或者终止妊娠。