Simone
放血又叫刺血，也有叫做刺络或血引术的。放血可以治疗很多病患，特别是一些久病重病，所谓久病必瘀，刺血将患者体内淤积的瘀血直接快速排除，往往可以获得奇效，相比内服中药或按摩热疗之类活血化瘀的办法，疗效快了不知多少倍。放血具体治疗什么病，各位请翻书或查阅百度，我就不啰嗦了。
一般放血疗法有穴位刺血法，有循经刺血法，有瘀络刺血法，有微络刺血法，有反应点刺血法，有远端刺血法，有局部阿是穴刺血法，有上病下治法，有下病上治法等等，这些年研究刺血我曾经学过好几个门派的技术，总的来说各有各的道理，各有各的妙法，各有各的疗效。因为主治顽固性疼痛，所以我临床运用最多的还是瘀络刺血法，瘀络的表现一般是血管怒张，但是不要把静脉曲张当成瘀络放血点，那样血液是放不完的，疗效也不会好。放血的方法，以前比较常见是三菱针刺血，这也是比较古老的传统刺血方法。其他的有梅花针扣刺拔罐出血法，瓷片刀片划割出血法，还有用蚂蝗吸血的方法，也有用真空机器的血引术，这几年出现了用一次性输液针头放血的，各有各的妙处，各有各的特点。
本人还是比较喜欢传统的三菱针刺血，三菱针刺血还是有别于圆头针尖的效果，用输液器针头这样来引血，说起来干净卫生不血腥，但我不喜欢，这就有点类似于塑料真空拔罐跟传统竹火罐的不同，这么多年来我一直很顽固的执着于竹火罐，不是偏执，而是经过多年临床实践对比，我有自己的认识和体会。虽然用三菱针刺血有的人说看上去比较恐怖血腥，但我在放血时不管是心里还是眼里，丝毫没有这些感觉，既没有觉得脏，也没有觉得恐怖恶心，我的心态是无畏无惧，心里只想着怎样做才能疗效达到最好。
好的针具必须用优质钢材，打制成三菱针之后最关键的一道工序就是淬火，这样针尖才能磨出锋利来。一般的不锈钢比较软，永远不可能磨出锋利的刃口所以钢材很重要，淬火工艺也很重要，市面卖的那些都是机器制造，材料也就是普通不锈钢，成本非常低廉。如果讲一些金属的特性，我还比较了解，这也是阅历丰富的优势，因为我以前工作的工厂就是专门的冶金行业，跟各种各样的金属打交道。
市面买来的那些三菱针，最主要的一个就是不够锋利，甚至无论怎么磨，就是磨不利，即使好不容易感觉磨得很锋利了，一扎皮肤马上就会卷口，针尖形成倒钩，无法很随意的发挥医生的水平，一支好的针具，就如同称手的兵器，使用起来如同行云流水般滑爽，能够最大限度的展现医生的技术水平。
我用的三菱针是自制的，然后还必须制作精良，针尖锥度不能锐角，也不能太钝角，三菱针的三条刃口一定要平衡，宽窄不一的运用起来手下会阻力不同的。
先粗磨，然后慢慢细磨，最后要用最好的那种水磨石来进行精磨，磨出来的刃口就会非常光滑锋利，感觉吹毛可断那般。
不过说起来容易，做起来很难，做一只满意的三菱针非常的耗时费力，如果没有一些美学基础，没有一定心灵手巧境界，一般的人很难磨出高水平来，所以即使给你一支世界上最好的针具，你磨不好，也等于零。
我这里所说的主要是表达我的一个治疗思路，而不是希望你来找我买针具，自己没有条件可以创造条件嘛，干嘛人家一说什么就马上想到去找他买现成的呢，思路明白了，就可以自己发挥想象制造出最适合自己的针具。
刺血的方法，有点刺，有散刺，散刺也有讲究，针具必须异常锋利，然后就是一个字“快”。手一抖，一秒扎六七针，这样的速度患者就不会多痛的感觉。除了一些痛点局部，我用得最多的还是点刺放血。刺血的时候，持针手法比较讲究，如果经验不多，可以用中指在前面一点，露出需要刺的深度，这样就不会因为掌握不好进针深度，刺得太深而伤到神经血管之类。
进针我常用是抖法，就是一抖瞬间进针的方法，将针尖斜着压在皮肤上，皮肤表皮被压一个小坑，然后很快速的将针尖立起来一抖，针就刺进去了，瘀血立刻顺势而出，实际上应该用滑进去来表达最切合，就好像泥鳅那样一滑就进去了，患者也不会感觉进针的疼痛。
刺血之前最好戴上一次性橡胶手套，这样患者会感觉到你比较正规，而且也能防护我们自己，而且刺血之后直接将手套一脱一丢，手也很好清洗。
如果是在人体解剖有动脉的部位，先用手摸一下，看看血管有没有搏动感，避开动脉血管，民间也有专门刺动脉血管的，但是一般人刺血最好不要刺动脉。
如果淤积很久的瘀血，内压是比较高的，经常会出现这种喷射的现象，如果是让患者站立位刺血，压力还要大，这血柱射的远的能有一两米那么远。所以新手们如果刺下去那血一下喷射出来不要吓坏了，很正常。只要不是动脉，那血不会有规律的起伏喷射，但是内压太大的时候，静脉瘀络也会有随着呼吸起伏的现象，那是正常的，不用紧张，这喷射而出的瘀血过一会儿就会慢慢的速度缓下来了，颜色也会从最开始的黑色转为黑红色到褐色到红色到最后的鲜红色。
我刺血一般就是根据颜色来判断量，而不是根据毫升来规定出血量。当然，前提是必须对患者体格和病情都有详细了解之后。刺血量不一而定，并不是说越多效果越好，有时候过犹不及。
适可而止吧，这要根据临床经验来决定，所以刺血也不是看起来那么简单的事情，同样类似的症状，也许刺一两滴就可以见效，也许放血一二百毫升还不见效果呢。
做多了见多了，慢慢就有经验了，常见的一般一二十毫升，最多可以达到二百多毫升，前提必须根据患者的病情和体制来决定，如果本身就没有什么瘀血，或者体质本来就血虚的患者，放血量过大就会害了人家。
我的见解就是放瘀血要适度的过一点，如果瘀血不放完，效果常常达不到理想，瘀血放完以后再适度将正常血液放出一点，有利于加速病患的愈合。
腰背部的刺血也是主要寻找反应点或者瘀络，多的也能出血达到一二百毫升，疗效非常好。
三菱针刺血一般是等到自然出血停止之后，加上拔罐，能比较彻底的拔出体内剩余的瘀血。
拔火罐也有讲究，不能冷冰冰的就扣在上面，我一般是先用酒精棉球点燃将火罐烤热至发烫，但又不能烫坏皮肤的温度，然后再吸上去。那些什么塑料的抽气真空罐，不宜提倡，作为没有医术的普通百姓用用还是可以的，作为医生，就别干那没一点技术含量的事情。真正要效果好，还是要用火罐，之所以叫火罐，必须有火，火才能产生热量，只有火罐才能够活血化瘀、驱寒除湿啊。
放血治疗头痛，不管是风湿性的、外伤性的、神经型的、瘀血型的、偏正头痛，效果都很不错，有的患者太阳穴部位的血管不太明显，这时就用一条毛巾，放到患者颈部，让患者自己侧着拉毛巾，勒紧压迫同侧的颈动脉，太阳穴的血管马上就会鼓起来，就很好扎针。头痛刺血最好出血量大一点比较好，患者放完血马上就不痛了，头脑也一下就清醒了。有很多人喜欢在太阳穴给患者拔罐，我觉得太阳穴刺血最好不要加拔罐，那样容易挤压颞动脉引起患者头晕头胀等不舒服现象，让其自然流血出干尽就可以了，针扎好了，出血量足够大，根本就没必要拔罐。医生放血时最好戴上一次性手套，我这是表演刺血，便于拍摄，所以没有戴手套。我不提倡徒手刺血，不卫生，万一手指有破损皮肤，还容易感染疾病。特别是头部放血，难免会触摸患者面部，你手上沾染血液又去触摸人家脸部，患者即使不指责你，人家心头也会很不舒服的，戴上一次性乳胶手套给患者感觉非常的良好。有些人认为三菱针刺血创口大，容易感染，也不美观，而且痛苦比较大，其实都是误解。
三菱针刺血需要一定的技巧，并且要经常实践熟练之后才能掌握好，中医很多医术本来就是极具个人特色的，千篇一律的那不叫中医，那是西医。
所以中医针灸没有一定基础和实践经验的人，不可能用得好，那是很正常的，如果谁都能掌握，很容易就都成了名医，反而不正常。而作为一些聪明人，就会想出一些能够快速复制的方法，让没有一点基础的学员也能快速掌握，那主要是为了满足办培训班的需要。
三菱针扎好了，不会有明显的针孔，扎针也根本就不会感到痛，特别是面部太阳穴刺血，需要一定经验才能刺得好，刺得不好就会影响疗效，而且影响面部美容，有损眼观。
很多初级的医生在刺血时比较紧张，或者手法迟钝，那就不容易出血，如果给患者刺血搞得皮下淤青，或因为刺血不出加拔火罐之后留下一个太阳印痕，那是非常不美观的。
刺血这技术，看起来很简单，其实跟医生的心态有非常密切的关系，出手迟钝或犹豫的医生，心存畏惧，这一针扎下去出来的疗效，跟高手们看似很轻描淡写的一针，潇洒随意的这一针，意念的量感绝对有天壤之别，疗效不同也就不足为奇了。所以我为什么经常讲作为医生，心态非常重要，大无畏的心态才能将你的技术发挥彻底。
三菱针刺血之后的针孔，即使放大来看，针眼也不过如此，跟面部长得一个小红痣一般，基本不影响美观。放血之后的针孔，要用75%的酒精棉消毒，擦拭干净，这一点很重要，一定要重视消毒，我们可以没有疗效，但是绝对不可以有感染。
民间很多个体中医没有什么消毒观念，我见过很多搞针灸的同行用95%的医用酒精消毒，他们认为浓度高一些的酒精消毒效果可能会更好，甚至拔火罐也是用黑乎乎棉球沾瓶子里的酒精，消毒也是取团棉球沾这瓶子里的酒精。
其实75%的乙醇消毒效果才是最好，我是1999年在北京309医院，一位骨科主任就跟我讲过手术消毒方面的很多理念，所以这么多年以来，我从事针灸针刀钩针刺血之类从来没有一例患者出现过感染发炎的。消毒之后再用液体创可贴外敷一点，这样针眼就不会感染红肿，患者回家也不会感到疼痛，针孔愈合也非常快。
