假体隆胸手术

假体隆胸手术属于择期手术，是在胸部周围做一个切口，将假体植入并缝合，来改善女性乳房外形的一种术式，主要用于改善乳房偏小或乳房不对称。该手术有一定风险，一般需住院接受手术，并在术后留院观察3~5天，最晚1周可出院，完全恢复需要3~4个月。

假体隆胸手术方法较多，根据手术切口入路的不同可以分为乳晕切口入路手术、乳房下皱襞切口入路手术、腋窝切口入路手术，具体如下：

1.乳晕切口入路手术：是在乳晕作切口，将假体置入的术式，该术式的优点是可以在直接观察下完成，止血精确，对术后身体运动的限制少，恢复也较快，但缺点是可能对哺乳有影响。

2.乳房下皱襞切口入路手术：是在乳房下皱襞作切口，将假体置入的术式，该术式的优点是入路最短，需要分离的组织少，损伤也最小，瘢痕也易隐藏，缺点是对于乳房较小者，手术切口不好隐藏。

3.腋窝切口入路手术：是在腋窝作切口，置入假体的术式，优点是手术切口不易被看见，近来借助内窥镜进行辅助也可避免传统腋窝入路手术不能直接观察手术过程的缺陷，近来使用较多，缺点是手术对活动的限制较多。

假体隆胸手术属于择期手术，若患者有改善乳房外形的意愿，并符合手术适应症时，可以择期进行，注意需在18岁以上胸部停止发育后才能进行手术，女性要避免孕期、哺乳期，并建议行该手术最迟不超过50岁。

假体隆胸手术的费用与医院、地区、假体类型、术式等因素有关，总的费用包括手术费用和假体费用，一般在正规医院假体隆胸手术大概费用在1万~2万元。假体根据类型和产地不同价格有较大差异，一般在1万~10万元不等，具体费用以医院给出价格为准，若术中术后出现并发症，可能整体费用还会增加，视情况而定。行假体隆胸手术属于自费项目，不能通过医保报销。

假体隆胸手术中使用的假体大体分为三种类型，分别为硅凝胶假体、水凝胶假体、盐水假体，硅凝胶假体是当前手术中最常用的假体，其优点是手感好，更具真实感，水凝胶假体优点是可以塑造形态，使乳房性状更坚挺，盐水假体优点是可以最大限度的降低硅胶对胸部的影响。另外硅凝胶假体根据性质不同还可分为许多种类，根据假体聚合度可分为低粘度、中等粘度、高粘度，粘度低的手感更软，但也更易变形；根据假体表面特性可分为光面、微毛面、毛面，光面较柔软，不易与自身组织发生粘连，毛面可以保持假体位置稳定，不易形成包膜挛缩，各有优点；根据假体形状还可分为圆形、水滴形等，根据乳房本身形状和需求进行选择。

假体隆胸手术有一定的风险，但随着手术技术的成熟，术中若严格无菌、熟练规范操作，一般不会出现术中风险。但若术中出血没有控制就放入假体材料，会容易引发血肿，在术中小心止血可以避免；若术中未做好无菌操作，可在术后不久或术后任何时期发生感染，需在术中严格无菌操作，术后使用抗生素预防性抗感染治疗；若患者有凝血功能障碍性疾病在术前未能纠正，则术中可能会出现大出血，严重时还可出现休克表现，应严格止血，最好采用电凝止血，必要时抗休克治疗。

1.出血及血肿形成：术后可因术中止血不彻底、伤口裂开等因素出现术后切口出血，未做好止血就置入假体会引起血肿。术中应严密止血，确保止血后再置入假体，并缝合严密，做好止血治疗，术后密切观察切口恢复情况，若出现皮缘较小的渗血用纱布加压包扎，24h后出血会自行停止。术后小血肿可给予局部压迫止血或冷敷治疗，并应用抗生素预防感染。

2.感染：主要是由于术后护理不当或术中未严格无菌等因素所致，表现为乳房红、肿、热、痛，若无全身症状，亚急性或慢性感染常难以诊断，需在术后应用抗生素药物进行抗感染治疗，发现感染及时进行干预治疗，若经恰当治疗后症状不消退，应该去除假体材料。

3.乳房不对称或移位：若选用的假体材料性状、大小不合适，或手术操作不精确，放置位置不当，术后可能会出现乳房不对称或移位的现象，需在术前合理评估乳房基本情况，制定完善手术计划，选择合适的假体，在正规医院和熟练的医生操作下进行手术。需注意的是任何完善的手术方案都不能完全模拟出术后的效果，患者需做好心理准备，若有轻微不对称需视为可接受的范围内。

4.包膜挛缩：术后可能出现排斥反应，由于硅胶假体是异物，植入人体后可能导致包膜出现挛缩，严重时可能导致乳房变形，需要移除假体，在术后需在医生指导下合理进行乳房按摩，可以预防包膜挛缩。

5.排斥反应：部分患者术后可出现无菌性炎症反应，查血常规可见白细胞、巨噬细胞增多，乳房有红肿热痛表现，严重者需要重新手术将假体移除。

假体隆胸手术可能存在术后乳房手感不真实，质地偏硬的后遗症，如果皮肤薄，行腺体下平面假体置入者可能出现假体轮廓感强的问题，会影响美观和手感，该问题与选择的假体类型和术后是否做好护理有关；也可能出现切口延迟愈合或不愈合、瘢痕增生的问题。此外，在乳晕切口丰胸时，可能会损伤乳腺导管，乳头或乳晕部位有可能引起局部暂时或永久性麻痹或超敏，对哺乳产生影响；假体也可能在后期遭到碰撞和伤害时出现假体移位、外露、旋转、破裂、渗漏的情况，需要及时就医，必要时取出假体。

假体隆胸手术在正规的医院选用了正规的假体，经手术后仍然可以母乳喂养的，但根据术式不同，会对哺乳产生程度不一的影响。乳房下皱襞入路手术由于假体进入乳房的距离短，组织损伤小，对母乳喂养的影响最小；腋下入路手术由于假体经过的途径较长，有可能损伤神经，导致术后乳房局部的感觉缺失，若导致乳头乳晕的感觉缺失，会对母乳喂养产生一定影响；乳晕入路手术由于手术需切开乳晕，切口部位可能出现乳腺导管断裂，对母乳喂养的影响最大，建议打算生育的女性不要采取这个切口方式。另外进行假体隆胸后，假体是不会进入乳汁的，不用担心宝宝吃到“硅胶奶”，在生育后无论采取了哪个手术入路，都要尝试母乳喂养。

1.先天性乳腺发育不全、轻度乳房下垂、先天性双侧乳房不对称、先天性胸部畸形等，想要调整和改善乳房形状者。

2.自身体脂较低，无法使用自体脂肪填充者。

3.18~50岁之间患者。

符合下列条件之一者都不适合做假体隆胸手术：

1.尚未发育完全的未成年患者。

2.处于经期、孕期、哺乳期或停止哺乳半年以内者。

3.瘢痕体质患者。

4.有器质性疾病、出凝血障碍、严重糖尿病、乳房肿瘤患者等不能耐受手术者。

5.精神病或情绪不稳定者，或期望过高，对手术认知不切实际者。

患者和家属需要准备的事项如下：

1.家属及患者应了解假体隆胸手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品，以及陪伴患者，减轻恐惧心理。

2.患者术前应配合护士做好皮肤准备，术前1天或当日剃除腋毛，停用抗凝血药物。

3.医生会详细同患者及家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项，家属需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。

进行假体隆胸手术前需要完善乳房检查，以确定乳房的健康状况，并完善血常规检查，通过检测血细胞了解是否存在血液病、感染性疾病，以减少交叉感染的发生。另外，还需要做凝血四项检查、肝肾功能、心电图、传染病检查等，了解患者自身的凝血功能以及重要脏器功能，身体基本健康情况，是否有传染病等，排除手术禁忌症。

假体隆胸手术多需在全身麻醉下进行，术前一般需要禁食水，建议术前保持空腹6~8小时，具体时间以医生嘱托为准。

1.体位与麻醉：取平卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.切口：根据不同的术式选择切口，消毒后切开，将乳房腺体钝性分离，剥离到胸大肌间隙或胸大肌前缘。

3.植入假体：然后将剥离腔隙进行充分的冲洗、止血，再将假体置入到剥离的腔隙中，并用双手调整乳房的形态和对称情况，让双侧胸部基本等大，形状类似。

4.止血缝合：进行止血，查无活动后出血，且乳房形状效果满意后，将手术切口逐层缝合，然后放置引流条，再用纱布包扎胸部即可。

假体隆胸手术可行的麻醉方式有局部麻醉和静脉麻醉复合麻醉、全身麻醉等，可根据具体情况选择，通常以全身麻醉常用。在一开始打麻醉药的时候有疼痛表现，术中一般不会出现疼痛。

假体隆胸手术操作简单，时间受选择的术后影响较大，一般需要1~2个小时，手术时长还和患者年龄、配合度、并发症等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

假体隆胸手术患者一般会在术后10~30分钟开始苏醒，苏醒后注意观察有无切口渗血、乳房形状不对称，假体轮廓明显等，并需留院继续观察术后是否有其他并发症表现，若有异常及时处理。

1.术后会有胸部疼痛和瘀肿，程度因人而异，一般会持续2~3天，注意保护乳房避免受创，按医生指示服药控制并促进瘀肿消退。

2.术后可穿着柔软胸围或定位胸带，注意避免乳房受压。

3.保持创面清洁干燥，防止污染切口，定期换药，术后2~3天后经医生复诊伤口未感染，长合情况良好可淋浴。

4.给患者提供安静、舒适的休息环境，保证规律作息。

5.术后1周适当进行乳房按摩，可以有效地减少包膜孪缩的发生，方法是将乳房尽量向上、内、外三个方向推挤，保持位置10秒，左右乳房各做5分钟。

假体隆胸手术后需遵医嘱使用抗生素，进行预防性抗感染治疗；麻醉药效消退后，伤口会有轻微疼痛及淤肿情形，严重患者可适当服用止痛药物；可在医生指导下使用抗瘢痕药物来预防瘢痕的产生；若术后有切口渗血或出血，还需运用止血药物。

假体隆胸手术后应注意合理清淡饮食，避免食用辛辣、生冷的食物，多摄入含丰富蔬菜纤维以及维生素的食物，促进伤口愈合。

假体隆胸手术一般术后需留院观察3~5天，若有相关并发症，需要对症处理并观察，一般最晚1周可出院。

假体隆胸手术后一般2周左右即可恢复正常生活，完全恢复需要3~4个月，不影响运动和生活。

假体隆胸手术后1月内需限制上肢运动，避免加重疼痛；1~2个月时伤口愈合未完善，限制上肢过度用力的运动，避免伤口裂开；2月后可以循序渐进恢复正常运动。并注意1个月内禁止性生活。活动中注意保护胸部，勿受碰撞、暴力挤压等。

假体隆胸手术后多需在术后1个月和3个月、6个月时进行复查，具体复诊时间遵医嘱而定，若出院后出现伤口的红肿热痛、渗血渗液以及胸部疼痛、假体或乳房明显变形等情况，应立即复诊。

假体隆胸手术和自体脂肪填充手术效果都较好，且恢复时间基本一致。但他们的适用人群不一致，也各有优缺点，没有哪个更好，主要根据个人情况而定，目前采用自体脂肪填充隆胸者更多。假体隆胸手术基本适合所有胸小需要改善胸部形状的人，可增大的罩杯幅度也比自体脂肪填充大一些，但手感方面没有自体脂肪填充隆胸好。而自体脂肪填充隆胸手术适合微胖，有一定自体脂肪含量，胸部基础较好的人，手感比假体隆胸真实，但增大罩杯幅度多为1~2个，比假体隆胸小，并多需要多次脂肪填充，不能一次性完成手术。

假体隆胸手术选择假体要根据自身乳房条件、预期效果及选择的术式等多方面综合考虑。一般胸部假体大小会受到自身胸部组织特征的影响，胸围越大，皮肤弹性越好，可植入的假体就越大，另外一般植入胸大肌下的假体相对于乳腺下的假体要小一些。需注意的是假体隆胸手术是改善胸部的形状，以美为追求，假体的大小需根据个人身高体重合理选择，以和谐为准。假体材料的选择受预期效果的影响较大，若追求手感真实，可选择硅凝胶材质，若追求安全刺激小，可选择盐水假体，若想要较固定不移位，可选毛面假体。假体的形状选择视乳房自身情况而定，若有不对称可选择水滴状进行调整。具体选择需要与医生协商，多方面考虑去决定。