本病尚无病因治疗,治疗原则为减轻脊髓损害,防治继发感染和并发症,早期诊断、尽早治疗、精心护理、早期康复训练对改善预后很重要。
一、一般治疗
1、出现呼吸困难的患者医生会及时让患者吸氧,保持呼吸畅通,必要时可能会进行气管切开,人工辅助呼吸。
2、出现排尿障碍,通常需要插管导尿,家属应注意每4~6小时打开倒灌一次,遵医嘱进行操作。
二、药物治疗
1、皮质类固醇激素:急性期可采用大剂量甲基泼尼松龙短期冲击治疗,静脉滴注,有可能控制病情进展,通常3个月后临床表现明显改善,也可用地塞米松静脉滴注,10天左右为一疗程。
上述疗法结束后改用泼尼松口服,随病情好转可逐渐减量、停药。用激素期间注意补钾、补钙、保护胃黏膜,注意激素的副作用。
2、免疫球蛋白:静脉滴注,连用5天为一疗程。
3、抗生素:根据病原学检查和药敏试验结果选用抗生素,及时治疗呼吸道和泌尿系感染。
4、B族维生素:有助于神经功能恢复,常用维生素B1、甲钴胺。
5、止疼药物:患者可能出现疼痛,应用乙酰氨基酚、布洛芬等药物可以减轻患者的痛苦。
6、其他:在急性期可选用血管扩张药,如烟酸、尼莫地平,神经保护剂,如三磷酸腺苷、胞二磷胆喊,疗效难确定,双下肢痉挛者可服用巴氯芬。
三、手术治疗
急性横贯性脊髓炎采取药物治疗可较快缓解症状,一般无需手术治疗。
四、心理治疗
患者可能会出现一系列抑郁、焦虑、性功能障碍以及情绪上的问题,如发现异常应及时治疗。
五、其他治疗
1、康复治疗:主要目的是促进肌力恢复,防止肢体痉挛及关节挛缩。早期应将患肢置于功能位,进行被动活动、按摩等;肌力部分恢复时,应鼓励患者主动运动,积极锻炼。
针灸、理疗有助于康复。
2、血浆交换疗法:此种疗法通常适用于对激素治疗没有反应的患者,可以达到促进神经、肌肉功能恢复的目的。