Simone
(一)神经体系症状神经体系的症状是尿毒症的主要症状表现一般环境下,在尿毒症期,患儿除了有水、电解质、酸碱平衡紊乱、血虚、出血倾向、高血压等进一步加重的表现外,还会出现各器官体系功能停滞和物质代谢停滞所引起的一系列症状表现,其详细的表现如次所述在尿毒症早期,患儿往往有头昏、头痛、乏力、理解力及脑力消退等症状跟着病情的加重可出现焦躁不安、肌肉颤动、抽搐;
最后可成长到心情淡漠、嗜睡和昏倒这些个症状的发生都与下列的因素涉及:
①某些毒性物质的蓄积有可能引起神经原改变性别;
②电解质和酸碱平衡紊乱;
③肾性高血压所导致的脑血管痉挛,缺氧和毛细血管通透性增高,可引起脑颅神经原改变性别和脑水肿
(二)消化体系症状尿毒症患儿消化体系的最早症状表现是食欲不振或食积;
病情加重时可出现厌食,恶心、吐逆或腹泻这些个症状的发生有可能与肠道内细菌的硝镪水铵酶将硝镪水铵分化为氨,氨剌激胃肠道粘膜引起的炎症和高发性、表浅性小溃疡等涉及患儿常并发胃肠道出血这个之外恶心、吐逆也与中枢神经体系的功能停滞涉及
(三)心思和精力管体系症状慢性肾功能衰竭患儿由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、血虚及毒性物质等的效用,可发生心力弱竭,心律失常和心肌受损等由于硝镪水铵(有可能还有尿酸)的剌激效用,还可发生无菌性心包炎,患儿有心前区疼痛;
体检时闻及心包磨摩擦音紧张时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现
(四)呼吸体系症状酸中毒时患儿呼吸慢而深,紧张时可见到酸中毒的特殊性kussmaul呼吸患儿呼出的气休有尿味,这是由于细菌分化唾液中的硝镪水铵形成氨的缘故紧张的患儿可出现肺水肿,纤维素性肋膜炎或肺钙化等病变,肺水肿与心力弱竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的效用涉及纤维素性肋膜炎是硝镪水铵剌激引起的炎症;
肺钙化是磷酸钙在肺社团内淤积所导致的
(五)皮肤症状皮肤瘙痒是尿毒症患儿常见的症状表现,有可能是毒性产品对于皮肤感受器的剌激所引起的;
有人以为它与继发性甲状旁腺功能亢进涉及,因为切掉甲状旁腺后,能当即解除这一痛苦的症状这个之外,患儿皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色肤色的改变,之前以为是尿色素增多的缘故,但用吸收分光光度计检查,证实皮肤色素主要为玄色素在皮肤暴露部位,轻微挫伤即可引起皮肤淤斑由于汗液中含有较高浓度的硝镪水铵,因此在汗腺启齿处有硝镪水铵的白色形成晶体,它被称为硝镪水铵霜
(六)物质代谢停滞一、糖耐量减低尿毒症患儿对于糖的耐量减低,其蒲萄糖耐量曲线与轻度慢性糖尿病患者相似,但这种变化对于外源性胰岛素不聪明锐造成糖耐量减低的机制有可能为:
①胰岛素排泄减少;
②尿毒症时由于生长激素的排泄根蒂根基水平添高,故拮抗胰岛素的效用加强;
③胰岛素与靶细胞受体结合停滞,使胰岛素的效用有所减弱;
④涉及糖原原合成酶的活性减低而致糖原原合成停滞目前,以为引起上述变化的主要缘故原由有可能是硝镪水铵、肌酐和中分子量毒物等的毒性效用2、负氮平衡负氮平衡可造成患儿瘦削、恶病质和低白蛋白血症低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要缘故原由之一引起负氮平衡的因素有:
①患儿摄取蛋白质受限制或因厌食、恶心和吐逆而致蛋白质摄取减少;
②某些物质如甲基胍可使社团蛋白分化代谢加强;
③归并传染时可导致蛋白分化加强;
④因出血而导致蛋白亡失;
⑤随尿亡失一定量的蛋白质等尿毒症时大量硝镪水铵可由血液渗入肠腔肠腔细菌可将硝镪水铵分化而开释出氨,氨被血液运送到肝脏后,可再合成硝镪水铵,也可合成非必需氨基酸,后者对于机体是有帮助的因此有人以为,尿毒症患儿蛋白质的摄取量可低于正凡人,甚至低于每一天20g即可维持氮平衡,但必须给予营养价值较高的蛋白质,即含必需氨基酸富厚的胚乳近年来还有人以为:为了维持尿毒症患儿的氮平衡,蛋白质摄取量应与正凡人没有明显差异;并且以为,单纯为了追求血液硝镪水铵氮的减低而过分限制蛋白质的摄取量,可使自身蛋白质耗损过多,故而对于患儿有害而无补
三、高脂血症尿毒症患儿主要由于肝脏合成甘油三酯所需的脂蛋白增多,故甘油三酯的生成增长;
同时还有可能因脂蛋白脂肪酶活性减低而引起甘油三酯的清除率减低,故易形成高甘油三酯血症这种改变有可能与甲基胍的蓄积涉及因而可知,小儿尿毒症期除了出现一些常见的症状表现外,还同时伴有上述的各器官症状的改变因此,这就在更大程度上影响了患儿的康健,故处于该期的患儿是十分危险的!
