情 况 说 明 本人xxx,现在xxx,系xxxx专业学生,(学号:xxxxx),因xx需离开xx,已报xxx相关部门备案并获批。 离开xx市时间为20xx年x月x日,出行目的地为xxx市,出行方式为xx(xxx车次 xx车厢 xxx车次xx车厢)。返回XXX地市时间为2021年XX月XX日, 出行方式为XX(X车次X车厢)。 本人承诺,出行期间做好全面个人防护,按照规划行程外出,不擅自改变行程路线,离院期间不去XXX地市以外地区,并主动提交行动轨迹。返回后遵守医院和属地相关要求进行核酸检测或隔离。 说明人:xxx(本人签字) 电话:xxxxxxxxxx 20xx年xx月xx日
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