Simone
查出了脑动脉瘤，该如何治疗呢？两个字：手术。简单说就是通过手术把这个动脉壁上的鼓包给封闭，不再让血流进入鼓包，从而防止动脉瘤的破裂。手术方式有两种。北京天坛医院神经外科吕明
第一种是开颅夹闭术。根据脑动脉瘤的部位，神经外科医生选择相应的开颅手术入路，显微镜下暴露脑动脉瘤，用特制的钛合金动脉瘤夹夹闭动脉瘤颈部（如图3所示）。
图3脑动脉瘤开颅夹闭术示意图这种治疗方法主要适用于：
（1）病人的身体素质较好，能承受开颅手术，Hunt-Hess分级（Hunt-Hess分级法如图4）I~Ⅲ级的病人；
（2）CT检查有颅内血肿，有占位效应，或已形成脑疝需开颅减压者；
（3）开颅操作易暴露的动脉瘤，特别是瘤体较大伴有压迫症状者；
（4）介入治疗失败者。
图4动脉瘤性蛛网膜下腔出血Hunt-Hess分级法开颅手术的优点是复发率低，以及对于合并颅内血肿的患者可以同时进行血肿清除。
不足在于需要打开颅腔，创伤相对较大，术后恢复时间较长，对于年老、体质差的患者来说风险更大。
第二种手术方式就是介入栓塞术。这是一种颅内导管技术，具体操作过程将另题介绍。目前绝大多数患者都适合做介入栓塞手术，特别是具有以下特点的患者：
（1）患者年纪比较大，或身体素质较差而不能承受开颅手术的，或Hunt-Hess分级Ⅳ~V级的危重患者；
（2）位于颅底或后循环、开颅难以暴露的动脉瘤；
（3）多发动脉瘤；
（4）开颅夹闭不完全的动脉瘤。介入手术的优点是不需要开颅，损伤小，术后恢复快。缺点是花费高，大动脉瘤术后复发率相对较高。在经济发达的欧洲，多数患者会选择这种更微创、安全性较高的介入治疗方法。
大多数的脑动脉瘤通过这两种手术方式都可以获得较好的疗效，具体选择要综合参考多方面的因素，包括脑动脉瘤的部位和解剖特点，患者的年龄和体质情况，以及医生的临床经验和医院的设备条件等。
本文系吕明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
