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小儿结核性脑膜炎怎么诊断?

小儿结核性脑膜炎怎么诊断?

小儿结核性脑膜炎的诊断方法包括:

1. 病史询问:医生应详细询问患儿的病史,特别注意家庭病史和结核病接触史,并检查患儿左上臂有无卡介苗接种后的瘢痕。

同时也需要了解患儿既往是否有未经治疗的结核病及急性传染病史等。

2. 临床表现观察:医生应对患儿进行周密的临床观察,注意性格改变、头痛、呕吐、嗜睡或烦躁不安相交替及顽固性便秘等症状。

3. 脑脊液检查:脑脊液检查是诊断小儿结核性脑膜炎的最可靠方法之一。

脑脊液压力增高,外观无色透明或呈毛玻璃样,静置12~24小时后,脑脊液中可有蜘蛛网状薄膜形成。取之涂片进行抗酸染色,结核分枝杆菌检出率较高。

白细胞数多,分类以淋巴细胞为主,糖和氯化物均降低为结核性脑膜炎的典型改变。蛋白量增高。

其他检查包括结核分枝杆菌抗原检测、抗结核抗体测定、腺苷脱氨酶(ADA)活性测定、结核菌素试验、脑脊液结核分枝杆菌培养、聚合酶链反应(PCR)和X线、CT或磁共振(MRI)等检查方法。

其中,脑脊液结核分枝杆菌培养和PCR可以更准确地检测结核分枝杆菌,而X线、CT或MRI可以看到血行播散性结核病影像,有助于确诊小儿结核性脑膜炎。

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