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过敏性紫癜怎么治疗?

过敏性紫癜怎么治疗?

1、过敏体质者要特别注意。

过敏性紫癜是学龄期儿童出血性疾病的一种常见类型,病儿本身多数为过敏体质,在某些外部致敏物质作用下,机体发生变态(过敏)反应,引起广泛性小血管炎,导致小血管脆性和通透性增加,出现渗出性紫癜和水肿。

2、感染、药物等均可能成为致敏原因。该病的发病机制尚不完全清楚,目前认为与人体内一种叫IgA的免疫球蛋白介导的自身免疫反应有关。

各种细菌、病毒和寄生虫感染引起的疾病,如感冒、扁桃体炎、麻疹、水痘、风疹和肠道蛔虫病等;进食鱼、虾、蟹、蛋和牛奶等富含动物蛋白的食物,辣椒、酒、生蒜等刺激性食物;以及服用抗生素(如青霉素、链霉素、氯霉素、头孢菌素等)、解热镇痛剂(水杨酸类、保泰松等)、镇静剂、磺胺类药物、阿托品等,均可成为致病诱因。

此外,有的儿童在接触花粉、尘埃,寒冷,蚊虫咬伤,或接种疫苗后,也易发生过敏性紫癜。

3、病情可轻可重。该病具有明显的季节性,一般冬春季发病较多,夏季较少。

多数病儿发病前1~2周会出现全身不适、低热、乏力,以及上呼吸道感染等前驱症状,随之涌现皮肤紫癜,且多见于下肢、脚踝关节周围及臀部。

典型皮疹常为3~5毫米的皮下出血点,高于皮面,像鸡皮一样,且压之不退色。

一般1~2周内消退,可反复发作,迁延数周甚至数月,但消退后多不留痕迹。

不少病儿还会出现腹痛,常为阵发性绞痛,多位于脐周,在皮疹出现同时或在1周内发生,在幼儿,可因肠壁水肿、蠕动增强等导致肠套叠。

有的出现关节(多发生于膝、踝、腕、肘等大关节)肿胀、疼痛、压痛,活动困难,可持续数天。少数会出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血和水肿,以及抽搐等中枢神经系统的相关症状。

近半病儿在皮肤紫癜消失后2~4周,会出现不同程度的肾脏损害,发生紫癜性肾炎。病儿可无症状,仅尿常规呈镜下血尿或蛋白尿,也可出现肉眼血尿。一般尿常规异常出现愈早,肾炎的表现愈严重。大多数肾脏损害可临床自愈,但有的会反复发作,演变为慢性肾炎、肾病综合征,乃至肾功能衰竭,预后不良。

4、自限性疾病,无预防良方。该病目前主要以对症和支持治疗为主,包括急性期卧床休息,感染者选用合适的抗生素、避免和去除致敏因素。

仅有皮肤紫癜症状的,可用复方路丁、钙剂、维生素C和抗组胺制剂等;发热及出现关节炎症状的,可用皮质类固醇激素;对反复发作、严重的紫癜性肾炎,可加用免疫抑制剂。

该病属自限性疾病,多数病儿预后良好,部分可在数周或数月后复发,故病后须遵医嘱,按时复查。

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