Simone
ALS患者的气道管理主要有两个方面，
1）减少气道内分泌物的生成。ALS患者在呼吸受累的同时常伴发有吞咽功能受累，吞咽困难、呛咳、误吸、吸入性肺炎是常见的临床并发症。由于吞咽障碍会导致“异物”进入到气道中，这个“异物”有可能是食物残渣，也可能是患者难以咽下的唾液。患者的吞咽困难不仅发生于进食时，由于唾液的分泌，患者往往在流涎的同时会由自己的唾液造成呛咳，比呛咳更可怕的是隐性误吸（silentaspiration）。
对所有延髓受累的患者，建议评估呼吸功能的同时注意到吞咽功能的评估，存在确定的吞咽困难和误吸风险应尽早做经皮胃造瘘手术（percutaneousendoscopicgastrostomy，PEG），保证营养摄入的同时减少经口进食带来的风险。
同时还可以使用一些药物治疗减少口水的生成。当然，在发生气道感染时及时有效的抗生素应用是必要的。
2）加强气道分泌物的排出。应尽量促进痰液向主气道转移，放大咳嗽效应。主动辅助深呼吸法（active-assisteddeepbreathing，AA-DB）可以在ALS患者早期及开始指导练习，该方法花费少，简便易行，除了可以增加咳痰之外还可以一定程度保持患者的肺容量。
但是在中晚期的患者呼吸肌肉的无力更加严重时，需要机械性吸-呼技术(Mechanicalinsufflation-exsufflation，MIE)（咳痰机），通过正负压快速转换，产生有效地咳嗽峰流速值，带出分泌物。该技术分为两步，
第一步，通过深大吸气(正压通气扩张肺)，一方面扩张气管、支气管，松动分泌物栓块；另一方面可以充盈肺泡，增加肺泡内压；
第二步，负压呼气，使肺内气流高速排出，推动分泌物、栓块向大气道移动。
促进气道分泌物排出的其他方法还有很多，包括体位引流可以增加气道黏液转移速度，促进痰液移动；高频胸壁压缩可以帮助产生呼气气流；高频胸壁振动产生痰液松动等，根据患者的情况均可以酌情尝试。
