肾病综合征的并发症包括感染、血栓栓塞、急性肾衰竭、肾小管功能损伤。
1、感染:原因包括严重水肿、免疫球蛋白丢失、营养不良,激素与细胞毒药物的使用等,也是病情复发、激素抵抗的重要原因。
常见部位包括呼吸道、消化道、泌尿道、皮肤软组织、自发性腹膜炎、败血症等。
2、血栓栓塞:病因包括抗凝物质丢失、高脂血症、有效循环血量不足、利尿剂与肾上腺皮质激素的使用等。
临床上以肾静脉、下肢深静脉血栓为常见,易发生于存在严重低蛋白血症的患者。
3、急性肾衰竭:急性肾衰竭常见于存在严重低蛋白血症的患者,其中肾间质水肿压迫肾小管所致的特发性肾衰竭多见于微小病变肾病,肾静脉血栓形成多见于膜性肾病。
4、肾小管功能损伤大量尿蛋白可引起肾小管功能受损,尤其是近端小管,出现肾小管酸中毒甚至Fanconi综合征表现。
一般伴有肾小管功能异常者,往往对糖皮质激素治疗反应差,长期预后差。
参考资料:杭宏东.肾内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.