高血压常用的降压药物,第一类是利尿剂,有袢类利尿剂、噻嗪类利尿剂、醛固酮拮抗剂;第二类我们把它叫做血管转换酶抑制剂,代表药物是卡托普利;还有一类降压药物,叫血管紧张素转换酶Ⅱ阻滞剂,代表是替米沙坦、厄贝沙坦;
另外还有钙通道拮抗剂,代表药物是硝苯地平片;再一类药物,就是β受体阻滞剂。 高血压常用的降压药物,大概分以下几类。
第一类就是利尿剂,在临床上属于一线用药。利尿剂包括几大类型,第一个就是袢类利尿剂,代表药物是呋塞米;
另外来还有噻嗪类的利尿剂,代表药物是氢氯噻嗪;还有醛固酮拮抗剂,代表药物是螺内酯。 利尿剂它主要通过降低血容量起到降压的作用,这一类药物它可能诱发高尿酸血症,诱发痛风,另外可能引起糖质代谢紊乱,所以说在临床上,高尿酸血症的患者是禁用的。
第二类我们把它叫做血管转换酶抑制剂,代表药物是卡托普利ACEI类的药物,这一类药物,它主要是通过阻断血管紧张素转换酶,起到扩张血管的作用,进而达到降压的作用。 代表药物是卡托普利,这一类药物它的不良反应,主要是引起刺激性的咳嗽。这一类药物在临床一线是较为推崇的,因为它可以改善动脉硬化,阻断心脏的RAS系统,可以改善心室肌的肥厚,改善心脏的功能。
另外来讲,还有一类降压药物,叫血管紧张素转换酶Ⅱ阻滞剂,我们临床上叫ARB类的药物,这一类药物的代表是替米沙坦、厄贝沙坦。这类药物同样具有改善心室重塑,改善动脉硬化,同时有抗心衰的作用,也是在临床上较为推崇的一类降压药。
另外还有钙通道拮抗剂,也就是CCB类的药物,其中代表药物是硝苯地平片,这一类药物它基本上没有明显的禁忌症,适用于各类人群。
但是这一类药物,据文献的记载,可能诱发像心肌缺血的现象,容易出现心绞痛。
另外它的不良反应主要是踝关节周围的水肿,以及牙龈的增生,所以说在临床治疗中,大家要注意发现它的一些不良反应,可以及时更换药物。 再一类药物,就是β受体阻滞剂,β受体阻滞剂,主要是通过负性肌力、负性频率的作用,起到降压的作用。另外这一类药物有抗心力失常,降低心肌耗氧的作用,在临床上也是被广泛推崇的。
它也是可以改善患者的心功能,起到长期的抗慢性心功能不全的作用。
这一类药物,目前来讲高选择性的β受体阻滞剂,应用也相对得广泛,没有明确的禁忌症。但是像选择性低的一些β受体阻滞剂,容易诱发支气管哮喘,所以说在支气管哮喘的患者中,是禁用的。