直肠直肠是大肠的末端,结肠的延续,与结肠相近似。
直肠上接乙状结肠下连肛管,长约12~15cm。
直肠肛管生理功能主要是排便。直肠可吸收少量水、盐、葡萄糖和一部分药物,也能分泌粘液以利排便。
直肠肛管也会发生病变,要注意是否不适及时到医院诊治。
直肠下段扩大成壶腹,暂存粪便。上1/3前面和两侧有腹膜覆盖。中1/3前面有腹膜并反折成陷凹。下l/3腹膜外,直肠腹腔内外各占一半。肌层分为外层纵肌与内层环肌两层。环肌下至直肠下端增厚,构成肛管内括约肌。纵肌下端与肛提肌和内、外括约肌相连,与括约肌起括约作用,肛管上自齿线,下至肛缘,长约3~4cm。肛管上部是移行上皮,下部是鳞状上皮。肛管周围有肛管内外括约肌。肛管内括约肌是不随意肌,实际上是直肠下端延伸增厚的环肌,围绕肛管上2/3。肛管外括约肌是随意肌,被直肠纵肌和肛提肌纤维穿过分为皮下部、浅部和深部三部分。指检可扪到内外括约肌之间浅沟-白线,相当肛管中下1/3交界。浅部肌束起于尾骨,向前分两束,围绕肛管止于会阴。与尾骨相连部分形成肛尾韧带。深部是环状肌束,后部与耻骨直肠肌纤维合并。外括约肌深部、耻骨直肠肌、内括约肌和直肠纵肌纤维组成一个肌环,为肛管直肠环。直肠肛管周围间隙:骨盆直肠间隙,在直肠左右各一,肛提肌之上,盆腔腹膜之下。直肠后间隙:在直肠与骶骨之何,也在肛提肌之上,可与两侧骨盆直肠间隙相通。
直肠肛肠解剖结构示意图
术后回到病房6小时可进流质饮食。
术后活动需平卧6小时,6小时后适度散步。
术后会因麻醉、疼痛或肛门坠胀不适导致小便不能正常排出,患者无需紧张,可以热敷小腹,待麻药散去、疼痛或坠胀感觉消失后,小便就可正常排出。