Simone
近段时间在某信上看到讲解小脑前下动脉的解剖，直接就联想到曲版主等神作的双侧桥臂梗死，遂进一步查文献，了解小脑前下动脉的一些知识（太复杂的动脉走程什么的比较烧脑，而且对于咱们今天的主题没什么关系，就不予讨论），与大家分享。
一、解剖小脑前下动脉（anteriorinferiorcerebellarartery,AICA）：一般情况下基底动脉在距起始部约1cm处发出AICA，AICA又分出近端支和侧支，近端支供应脑桥外侧部分，侧支在经过第Ⅷ对颅神经后分为两支，一支沿小脑半球表面走形并于PICA的小脑支吻合，供应包括绒球及其邻近组织在内的小脑半球前下部；另一支供应小脑中脚及脑桥下2/3的可变区域（大多数供应脑桥下外侧1/3，常常是至桥脑中1/3）。其中，脑桥外下侧和小脑中脚两部分比较恒定。而小脑前下部可因在个体中与PICA、SCA的吻合不同而存在范围上的差异。（这段解剖在很多个案报道中引用，感觉比单纯的描述AICA的走行要好理解，好记，更适合临床应用。）
二、小脑前下动脉综合征小脑前下动脉综合征典型表现为：眩晕（前庭神经核）、病灶同侧小脑型共济失调（桥臂，桥-小脑束）、耳聋耳鸣（听神经核、听神经）、周围性面瘫（面神经核）、同侧面部痛温觉减退（三叉神经脊束核）、病灶对侧躯体痛温觉减退（脊髓丘脑束）、Horner征（交感神经下行纤维）。又称为脑桥外下侧综合征。小脑前下动脉综合征和咱们最熟悉的wallenberg综合征一样，症状可以全部出现，也可以部分出现。AICA梗死绝大多数以眩晕和小脑型共济失调为首发症状，那怎么和wallenberg综合征鉴别呢？AICA梗死患者第Ⅷ对颅神经受损导致的耳聋耳鸣为特征性表现，因为绝大多数内听动脉来源于AICA，而且缺少侧支代偿，因此当AICA梗死累及内听动脉时，就会出现内耳受累的症状。因为AICA的供血区域，现在比较公认的一种看法是，只要在MRI上表现为桥脑外下侧或（和）小脑中脚区域的梗死，即可确诊为AICA梗死。AICA的梗死机制是什么？通过从综述和几篇个案报道中发现，大家一致认为AICA的动脉粥样硬化为主要原因，另外一个机制为ACIA下端的基底动脉、椎动脉严重狭窄闭塞引起AICA的梗死（大血管源型）。
三、预后一般认为，AICA梗死预后比PCIA、SCA梗死要好的多。因为
1、AICA梗死影响小脑中脚、脑桥下外侧和小脑前下部，很少发生脑干受压，脑疝和阻塞性脑积水。
2、AICA梗死避开了靠近中线的锥体束和网状结构等重要结构，所以功能预后较好。（大动脉型要根据动脉狭窄严重程度来决定）引自：1.欧阳嶷,何志义.小脑前下动脉综合征的临床研究进展[J].国外医学脑血管疾病分册.2001;9(5):308-11.2.刘杰,石强,崔晓鹏.小脑前下动脉梗死的临床及影像学特点[J].中华神经医学杂志.2007;6(6):561-62.
