儿童便秘

儿童便秘是一种常见病症，其原因很多，概括起来可以分为两大类，一类属功能性便秘经过调理可以痊愈；一类为先天性肠道畸形导致，一般的调理是不能痊愈的。

儿童便秘要尽量调整饮食结构，使饮食多样化，让孩子多吃水果、蔬菜。

病因

1.肠道菌群失衡：大便的性质和宝宝摄入的食物成分密切相关。

如食物中含大量蛋白质，而碳水化物不足，肠道菌群继发改变，肠内容发酵过程少，大便易呈碱性，干燥；如食物中含较多的碳水化物，肠道发酵菌增多，发酵作用增加，产酸多，大便易呈酸性，次数多而软。

这种情况多是由于家长没有注意孩子的科学饮食，或者孩子挑食厌食所导致的。

2.肠道功能异常：生活不规律，或者家长没有为宝宝培养正确的排便习惯，都会导致未形成排便的条件反射，进而导致宝宝便秘。还有一些先天性的肠道疾病，比如先天性的巨结肠和肛门裂、肛门狭窄等疾病也会导致宝宝便秘。

值得注意的一点是，在宝宝便秘症状较轻的时候，长期使用开塞露等灌肠剂、或者在学校由于老师照顾不周到，宝宝长期憋便，都会引起宝宝因肠壁肌肉乏力、功能失常而便秘。

另外交感神经功能失常、腹肌软弱或麻痹也常会引起宝宝便秘。

3.脾胃虚弱：这种是最为常见的引起宝宝便秘的原因，其主要表现为宝宝积食、厌食以及上火等。

通常家长们会把这种便秘认为是上火，而为宝宝挑选一些去火的食物或者药物吃。

但是给宝宝去火的家长都会发现，去火治便秘的结果只有两种：一种是便秘依旧，另外一种结果是便秘好了一段时间，又反复了。

这种情况就是因为家长没有弄清楚，上火虽然是宝宝便秘的原因，但是上火却是由于宝宝的脾胃阴虚、气虚等导致的。脾胃虚弱的问题不解决，宝宝便秘自然会出现反复的。

4.配方奶粉中棕榈油与钙结合，形成钙皂 普通配方奶粉中常添加的棕榈油，也是混合喂养及人工喂养儿大便干燥的常见原因。

在肠道消化的过程中，棕榈油中的成分会和食物中的钙结合，形成质地较硬的钙皂，导致大便干燥、便秘甚至排便困难。

因此，应选择不添加棕榈油的配方奶粉。

另外，此类易消化配方还把奶粉中的大分子蛋白部分水解为温和小分子蛋白，容易消化，也有助于改善因牛奶蛋白消化不好引起的大便干燥。

危害 长期便秘反应迟钝 日本学者饭野节夫在《儿童饮食与健脑》中指出，儿童便秘会变得"呆头呆脑"。他在研究中发现，2～6岁的儿童长期便秘者，精力不集中，缺乏耐性，贪睡、喜哭，对外界变化反应迟钝，不爱说话，不爱交朋友。

但是，他们在通过药物治疗，大便通畅后的几天里，情绪就明显好转，"呆头呆脑"的各种反应减轻。然而，这种儿童大多又很快便秘，恢复到原来那种"呆头呆脑"了。

他认为，经常性的便秘，儿童会感到腹胀不适，但因无法表述自己的这种不适，更不能引起家长的重视，其注意力过多集中在便秘不适上，故会对外界事物淡漠而"呆头呆脑"。

饭野节夫认为，儿童便秘多发的原因是，饮食和生活明显变化所致。没有接受母乳喂养者，饮食大多以牛奶、糖类为主，又没有注意添加有益排便的辅食，常在婴儿期就产生便秘。到幼儿期，若以市售精细软类儿童食品为主食者，便秘就更为严重。 睡眠不规律易便秘 自幼溺爱，缺乏规律睡眠，尤其是夜晚不睡，白天多睡者，最易发生便秘。

另外，缺乏定时(尤其是晨起)排便者，也会发生便秘。 要使因便秘而"呆头呆脑"的孩子变得聪明活泼起来，首先应治好便秘。家长在及时发现儿童长期便秘之后必须充分认识便秘对儿童健康，尤其是对儿童精神情绪的不良影响。排除先天生理因素和后天教育因素后，应仔细观察其排便情况。

病理因素

1.经常饮食不够：小儿食量太少时，经过消化后，肠道中的余渣少，大便减少；奶中糖量不足使大便干燥；较长时间的饮食不足，致营养不良使腹肌、肠肌瘦弱，张力不足，蠕动无力，导致顽固性便秘。

2.食品不适合小孩：便秘与食物的成分关系密切，如食物中蛋白质含量过多而糖类不足，使肠发酵相对减少影响发酵，使大便呈碱性，干燥导致便秘。

食物（如奶粉）中含大量的酪蛋白，粪便中含多量不能溶解的钙皂致粪便增多，容易便秘。

3.肠功能失常：由于生活和排便不规律，排便反射形成减弱或不形成；肠肌松弛而便秘。某些能使肠壁肌张力减弱、功能失常的药物或疾病以及交感神经功能不正常均可致便秘。

4.遗传与生理缺陷：某些患儿出生后即便秘。有家族史，可能与遗传有关。

5.精神因素：突然的精神刺激，生活环境的改变等可导致短时便秘。

预防

1、准备的饭食要少，要养成孩子每顿吃饭必吃完的好习惯 孩子的胃容量小，粗糙、大块或过量的食物，都容易让孩子的肠胃阻塞，引起消化不良。

所以，孩子吃饭时，家长应给孩子准备一小份饭，一般约为成人量的三分之一或四分之一。这样，孩子就不会有永远吃不完的感觉，吃完之后还会有成就感。

2、少食多餐，慎选优质点心 虽然孩子的胃容量小，每次吃不了太多的食物，但其精力旺盛，活动量大，几乎每3～4小时就需要给其补充饮食。

所以，孩子的饮食应坚持少量多餐。家长可以把孩子每日所需的营养，分成三顿正餐和两顿副餐来供给。

至于副餐，可以选择一些富含营养的食品，如白木耳、杏仁、蜂蜜等。这些食物不仅含有优质蛋白质及脂质，还有软便润肠的作用，是孩子最佳的活力补给来源。家长可将白木耳煮软剁碎做成甜羹给孩子食用;也可将杏仁磨碎加点燕麦、葡萄干，用水冲泡给孩子当饮料喝;或将蜂蜜浇在水果或蛋糕上给孩子食用。

3、巧妙补充纤维质 如果孩子平时讨厌吃蔬菜、水果，可以让其多吃木耳、杏鲍菇、海苔、海带、果干等食物，以增加其纤维质的摄入，从而促进其排便。 中医认为，儿童便秘的原因在于其体质燥热。

因此，便秘的孩子平时可以多进食瓜类水果，如西瓜、香瓜、哈密瓜等，以消除其体内的燥热。

如果孩子不喜欢这类水果的味道，可以在水果上洒点炼乳、酸奶或冰淇淋，让香浓的甜奶味盖过瓜味。

此外，家长还应经常为孩子熬点绿豆薏仁粥吃，也能起到解热通便的作用。

4.适当运动 平时，家长应鼓励孩子多参加体育运动。因为运动可增加肠蠕动，促进排便。家长也可在孩子临睡前，以其肚脐为中心按顺时针方向轻轻按摩其腹部，这样不仅可以促进孩子的肠蠕动，还有助于其入眠。

另外，在孩子进食后一小时轻按以下两处穴位，也可促进其排便。

足三里穴：此穴位位于髌骨下缘3寸，胫骨外侧1寸处。可连续按压1～2分钟。

支沟穴：此穴位位于手腕背部横纹上3寸处，尺骨与桡骨之间。可连续按压1～2分钟。

5、养成良好的排便习惯 不按时排便是导致许多孩子便秘的原因之一。3～7岁的儿童，其腹部及骨盆腔的肌肉正处在发育阶段，排便反射的功能尚不成熟。他们还不知道有便意就该上洗手间，经常需要家长的提醒。

因此，家长可以把早餐后一小时作为孩子固定的排便时间。开始时，家长可以陪伴孩子排便，每次10分钟左右，渐渐帮助孩子养成定时入厕的习惯。如厕前可给孩子喝杯果汁或温蜂蜜水润润肠。

6.注意孩子的口腔卫生 孩子的口腔卫生是很多家长容易忽略的。孩子牙齿不好会变得挑食、食欲不振、消化不良。这自然会影响排便。

因此，家长平常除了注意让孩子餐后正确刷牙外，还应定期(每三个月)带其到牙医诊所做一下检查。

如果你的孩子经常便秘，采取上述措施后也没有改善，或者有腹部剧痛、呕吐等症状，或有精神懒散、尿量减少等明显脱水症状，一定要尽快送孩子到医院诊治，以便能对症下药，及时解除孩子的患疾之苦。

如何调理 饮食调理 治疗儿童便秘，最主要的还是应以调护为主。

要尽量调整饮食结构，使饮食多样化，让孩子多吃水果、蔬菜等富含粗纤维的食品。最后，要注意补充水分，每天早上起床后和每次餐前半小时空腹喝一杯温开水，这样可以起到润肠通便的作用。对于经过调护仍然存在便秘现象的儿童来说，可以适当服用药物治疗。

生活习惯调理 若发现儿童长期便秘，那就应找出真正原因。这时，治疗儿童便秘还应注意，改善饮食是个重点。控制食用麦片、蛋糕、饼干等市售儿童食品；诱导其多喝水；胡萝卜、青菜、竹笋、薯类、玉米、良品等纤维食物应是其常见的桌上菜。

另外，改变生活习惯也很重要。培养其早睡早起和晨起排便的好习惯，坚持一段时间之后，便秘会有所改善或痊愈。如便秘特别严重者可在医生指导下使用泻剂，但切不可自行多用久用泻剂，否则，便秘未除，更添新恙。

如何判断 孩子如果持续有四天或四天以上不大便，而在大便时，其粪便相当硬，在这种情况下，才应该认定孩子是发生了便秘的毛病。 据统计，我国城市儿童(12岁以下)便秘者占19.8%，也就是说，大约每5个孩子中就有一个被便秘折磨。 未必上火 大便几天一次还是每天都都解，从大便性状看，可能算做便秘。

便秘在孩子而言是非常常见的一个病，有的孩子出生还没满月几天都不解大便，门诊上经常会看到。

对便秘治疗主要用中药来调，这个调理其实还是从脾胃着手，因为我认为脾胃不和、胃肠功能失调造成便秘，而不是说像一般的一说便秘都是上火，孩子是不是上火了，尽管是便秘，但是看孩子的舌头不是那么红，如果是淡淡的红，舌苔一般都是白的，有的很薄、有的稍微厚一点，这种情况肯定不是上火，如果上火的话舌头本身是很红的、舌苔是很白的，从这点判断肯定不是上火，所以用去火的药可能当时会取不到效果，但是越用越不行，因为去火的药物会损伤脾胃的。

多吃果蔬多喝水定时如厕不便秘 小儿便秘增多，和天气干燥有一定关系。天燥容易损耗津液，导致肠道干涩，再加上孩子多数喝水少，必然影响肠道的正常蠕动，导致排便困难。其实，不光干燥季节，小儿一年四季都易发生便秘，主要归咎于他们挑食、偏食、没有养成良好排便习惯等不良生活方式。

现如今，大部分孩子都偏好瘦肉、奶类等高蛋白饮食或饮料、糖果等甜食，不喜欢吃蔬菜、水果。

饮食中精细食物太多、粗纤维过少，久而久之，会抑制肠蠕动，影响排便。

此外，不少孩子由于贪玩、贪吃，想排便时一忍就过去了，使得直肠逐渐对粪便压力刺激失去正常的敏感性，加之粪便在体内存留过久，水分被反复吸收，大便越来越干，排出就更困难了。

正因为此，预防小儿便秘也要从这两点入手：

一、多吃新鲜蔬菜、水果等含膳食纤维丰富的食物，多喝白开水；

二、每天定时如厕，有便意时不能忍。

护理方法

（1）灌肠：

①首次灌洗剂量可适当加大（根据患儿年龄以200~500mL为宜），多次灌洗直到清空肠道；

②之后每日早餐或晚餐后，以生理盐水250mL灌肠，具体为前两周250mL，每日1 次，第3、4 周250mL，隔日1 次，第5、6 周100mL，隔日1 次，第7、8周50mL，隔日1 次，逐渐停止灌肠。

操作时动作要轻，灌洗过程中注意观察患儿面色及全身反应、灌洗液颜色及出入量，如发现异常应立即停止灌洗并给予相应处理。

（2）调整膳食结构：给患儿及家属正确饮食指导：进食富含纤维、有润肠通便作用的食物，增加饮水量。

每日睡前及晨起给患儿饮蜂蜜水，早餐前可空腹食一个苹果，之后可适量吃一杯加入芝麻核桃粉的牛奶燕麦粥，平时多吃主食，少吃零食，适量进食酸奶。

（3）排便习惯训练（DHP） ：

①时间安排：主要借助胃结肠反射的"餐后早期反应"及"餐后晚期反应"安排小儿排便。

②方法：耐心讲解排便训练的意义，嘱患儿每日晨起饮水或早餐后30min坐便盆5~10min，便器应有适宜高度，使双膝水平高于臀部，双足应着地以便用力，并学会排便用力，同时可加入意念，想象粪便在肠管内移动，避免排便时久蹲、久坐及强努而导致疲劳。

③指导家属填写排便日记，准确记录灌肠及排便频率、便量、粪便的性状、费力程度、每次如厕时间、是否辅助排便、有无污粪等，动态观察改善情况。

④若治疗有效应给予鼓励，边鼓励边耐心治疗，即使排便不成功亦不应责备患儿。

其他方法 用按摩腹部的方法可以解除便秘症状，具体的方法：成人用手掌顺时钟方向按摩孩子的腹部，每日1～2次，每次按摩3分钟。也可在每天早晨给小儿喝一杯温开水，增加肠蠕动，对改善便秘有效。

如果小儿几天不解大便而难受哭吵时，家长可以切一小长条肥皂，蘸些水用手搓成圆柱形，塞入肛门。也可以用小拇指戴上橡皮手套后涂些凡士林或石蜡油伸入小儿肛门，或采用市售开塞露进行通便。

但这些方法不宜常用，还是应该以培养按时大便习惯为主。

最好的方法还是要及时就医，避免家长使用不正当的土方法和道听途说的方法来做，也不要讳疾忌医，小孩的肠道是极其脆弱的，不要错过了最佳就诊时间。注:本文系百度下载