肠扭转是一段肠袢及其系膜沿其系膜长轴扭转360°~720°而造成的闭袢型肠梗阻。肠扭转约占肠梗阻的2.6%~13%,既有肠管的梗阻,更有肠系膜血液循环受阻,是肠梗阻中病情凶险,发展迅速的一类。腹腔内各游离的肠段均可发生扭转,但以小肠和乙状结肠为多,盲肠少见。其临床表现为:小肠扭转发病急骤,表现为中上腹或脐周持续性腹痛伴阵发性加重,多剧烈,可牵涉腰背部,恶心呕吐早且频繁。体检可见全腹膨隆,伴压痛,肌紧张不明显,肠鸣音多减弱。乙状结肠与盲肠扭转均可分急性型与亚急性型,亚急性型多见,发病较缓慢,可有类似发作史。乙状结肠扭转腹痛多位于左下腹部,恶心呕吐轻而腹胀明显,体检时可扪及一巨大肠曲从左下腹往上伸展到中腹部或全腹部。除了上述症状、体征外,还可借助腹部线、CT加以诊断。肠扭转可在短时间内发生绞窄性肠坏死及休克等,死亡率高达15%~40%,因此除少数早期患者外,应及时予以手术治疗。
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