Simone
一、降血糖什么药1. 降血糖什么药好
2. 患者如何选择降糖药
3. 降血糖用药有什么原则
二、服降糖药的正确时间
三、降血糖服药要注意什么
1.1、磺酰脲类
主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用,抑制ATP依赖性钾通道,使K+ 外流,β细胞去极化,Ca2+ 内流,诱发胰岛素分泌。
此外,还可加强胰岛素与受体结合,解除受体后胰岛素抵抗的作用,使胰岛素作用加强。
常用的药物有:格列吡嗪,格列齐特,格列本脲,格列波脲,格列美脲等。
1.2、双胍类
本类药物不刺激胰岛素β细胞,对正常人几乎无作用,而对糖尿病人降血糖作用明显。
不影响胰岛素分泌,通过促进外周组织摄取葡萄糖,抑制葡萄糖异生,降低肝糖原输出,延迟葡萄糖在肠道吸收,由此达到降低血糖的作用。
常用药物有:二甲双胍。
1.3、α糖苷酶抑制剂
竞争性抑制麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶,阻断
1,4-糖苷键水解,延缓淀粉、蔗糖及麦芽糖在小肠分解为葡萄糖,降低餐后血糖。
常用药物有:阿卡波糖,伏格列波糖
2.1、按糖尿病类型选药
1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素;
2型糖尿病患者在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、出现急性合并网膜病变、尿毒症等应激状态(严重感染、急性心梗、脑卒中等)、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗;
除上述情况外的2型糖尿病患者应考虑使用口服抗糖尿病药物。
2.2、按高血糖类型选药
如果是单纯的餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高,则首选糖苷酶抑制剂;
如果以餐后血糖升高为主,伴有餐前血糖轻度升高,应首先考虑苯甲酸衍生物;
如果空腹、餐前血糖高,不管是否有餐后血糖高,都应考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。
2.3、按年龄大小选药
对于老年患者,因为对低血糖的耐受能力差,不宜选用长效、强力降糖药物,而应选择服用方便、降糖效果温和的降糖药物,如诺和龙。
对于儿童来讲,1型糖尿病用胰岛素治疗;2型糖尿病,目前只有二甲双胍被FDA批准用于儿童。
如果能靠控制饮食和运动将血糖降至正常,就不要盲目用药。
临床上经常见到这样的患者:刚诊断为糖尿病,血糖并不很高,就打上了胰岛素,结果体重猛增。
事实上病人控制饮食、加强锻炼,不用药,血糖也能降下来。靠改变生活方式控制血糖是最好的。
越传统的药物越安全。如今控糖的药物五花八门,但是针对每一个患者,并非都适用。
任何药物、任何治疗都不是完美的,都各有利弊。事实上,用的时间越长,越传统的药物越安全。
选择中医药治疗要注意副作用。
实践证明,西药降糖的效果是最好的,而且使用起来简便、副作用清楚。
糖友可以选择去正规医院看中医,但不要认为中药没有副作用。
磺脲类胰岛素促泌剂如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等应餐前30min服用,使药物作用最强时间与进食后血糖升高水平时间相一致,从而起到有效的降糖作用。
而格列美脲起效快,可以在早餐前即服,不必在餐前半小时服。
非磺脲类胰岛素促泌剂如瑞格列奈、那格列奈起效快,作用时间短暂,餐前半小时可能引起低血糖,故应在饭前15分钟服用或进餐前即服。
胰岛素增敏剂如罗格列酮、吡格列酮等,该类药降低血糖的作用与进食无关。
由于此类降糖药作用时间较长,每日仅需服药一次,早餐前空腹(早餐前30min)服药效果好。
α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列波糖是通过影响碳水化合物的吸收,降低餐后高血糖。
该类药只有与进食第一口饭同时嚼服,才能起到较好的治疗作用。
双胍类如二甲双胍,由于很多患者对这类药物的胃肠道反应较重,宜在餐中或餐后服用。
1、吃药不宜与三餐同步。
若你需要一天吃三次药,“每日三次服药与三餐同步”的做法很多情况下是错误的,更科学的做法是一日24小时除以
3,每8小时服一次。
2、服药最好用温开水,果汁、茶水或热水服药容易影响药效。
3、服药期间应禁酒,因为酒精会令很多药物的副作用放大数倍,酒精还可能与某些药物中的成分发生反应,产生有毒物质。
4、有些老年人过去有肝炎、肾炎史,故用药前应先查肝肾功能。许多降糖药在肝内代谢,经肾排出。
所以在肝肾功能不良时应慎重选药。在肝功能异常时不能用双胍类及胰岛素增敏剂,否则易产生肝功能衰竭。
老年糖尿病患者肝肾功能不良或血糖控制不好时,应该及早应用胰岛素治疗。
