脑积水是哪里来的？

许多来就诊的患者在被诊断为脑积水的时候都非常奇怪：好端端封闭的大脑环境下，脑积水是从哪里来的那？医生你诊断错了吧？！外伤可以产生脑积水，脑瘤可以产生脑积水还有先天的儿童脑积水，那么许多人要问：脑积水到底是哪里来的呢？

西京医院神经外科贺晓生正常脑脊液的分泌及吸收常处于动态平衡状态。在病态情况下，颅内脑脊液过多地积存于脑室系统内，或有时在蛛网膜下腔内积存，多有颅内压增高，称脑积水。在第19问中，我们已经谈了脑脊液的产生和循环。当脑脊液循环系统在任何一个部位发生梗阴时，都会出现脑积水，其中脑瘤引起的脑积水最为常见。

容易造成脑积水的部位有：室间孔区：脑室内的脑脊液通过此孔进入第三脑室，当此部位发生肿瘤时，此孔阻塞，会出现一侧脑室扩大。

常见的肿瘤为胶质瘤。

第三脑室：为两侧侧脑室内的脑脊液循环必经之路，发生阻塞时，我出现两侧脑室对称性扩大。

常见的肿瘤有胶质瘤、颅咽管瘤。

松果体区：第三脑室内的脑脊液通过中脑的导水管流入第四脑室，松果体区恰位于导水管的后方，此区肿瘤，即使比较小也容易造成脑积水。

通常两侧侧脑室和第三脑室同时扩大。常见的肿瘤有胶质瘤、生殖细胞瘤。

颅后窝：包括第四脑室内、小脑脑桥角、枕大孔、斜坡。可引起第四脑室以上脑室的扩大积水。觉肿瘤有胶质瘤，听神经瘤、脊索瘤、脑膜瘤等。

第四军医大学第一附属医院西京医院神经外科贺晓生教授专家门诊：每周二上午，周五下午。

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