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小陷胸汤案

小陷胸汤案

小陷胸汤证缪仲醇医案:治一人。伤寒,头疼身热,舌上苔黄,胸膈饱闷,三四日热不解,奄奄气似不续者。亟以大黄30克,全瓜萎2枚,黄连、枳实下之,主人惊疑,不得已,减大黄之半,二剂,便通,热立解,遂愈。寥笙注:本案为小陷胸汤证。患者奄奄气似不续,由于胸膈饱闷,气机窒塞所致,此为辨证要点。若误认为虚,或者以为表未解,投以补剂或辛温发散,则痰与热更胶着不解。小结胸症,正在心下(胃皖部),按之始痛,为痰与热结,治以小陷胸汤。如误下邪陷,热与水结,从心下至少腹硬满而痛不可近,则为大结胸症。本案治法,缪氏用小陷胸汤加减,去半夏之辛燥,加大黄、枳实之苦寒以泻热,瓜萎甘寒,宽胸散结,加重一枚,想见其痰热互结之甚。善用古方者,必须对证加减化裁,药症丝丝入扣,无一味虚设,所谓自古名医不执方也。

(熊老以其深厚的伤寒论学养及自己的临床研究心得,对古名医经方验案详加注释,会通案中脉因证治,阐明其辨证之要,立法之据,选方之意,用药之理。注文立论确切,重点突出,文笔简洁,通俗易懂,入木三分,真知灼见,每示人以规矩准绳,实为吾辈治学之楷模也。

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