职业病

职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。

中国职业病呈现五大特点，分别是：

1、接触职业病危害人数多，患病数量大；

2、职业病危害分布行业广，中小企业危害严重；

3、职业病危害流动性大、危害转移严重；

4、职业病具有隐匿性、迟发性特点，危害往往被忽视；

5、职业病危害造成的经济损失巨大，影响长远。

职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。

各国法律都有对于职业病预防方面的规定，一般来说，凡是符合法律规定的疾病才能称为职业病。

在生产劳动中，接触生产中使用或产生的有毒化学物质，粉尘气雾，异常的气象条件，高低气压，噪声，振动，微波， X射线，γ射线，细菌，霉菌；长期强迫体位操作，局部组织器官持续受压等，均可引起职业病，一般将这类职业病称为广义的职业病。

对其中某些危害性较大，诊断标准明确，结合国情，由政府有关部门审定公布的职业病，称为狭义的职业病，或称法定（规定）职业病。

中国政府规定诊断为规定职业病的，需由诊断部门向卫生主管部门报告；规定职业病患者，在治疗休息期间，以及确定为伤残或治疗无效而死亡时，按照国家有关规定，享受工伤保险待遇或职业病待遇。

有的国家对职业病患者给予经济赔偿，因此，也有称这类疾病为需赔偿的疾病。

职业病的诊断，一般由卫生行政部门授权的，具有一定专门条件的单位进行。

最常见的职业病有尘肺、职业中毒、职业性皮肤病等。

一、主要类型

按照2011年12月31日施行的《中华人民共和国职业病防治法》的规定，职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。

它包括十大类，分别是：

1． 尘肺。

有硅肺、煤工尘肺等。

2． 职业性放射病。

有外照射急性放射病外、照射亚急性放射病 、外照射慢性放射病 、内照射放射病等。

3． 职业中毒。有铅及其化合物中毒、汞及其化合物中毒等。

4． 物理因素职业病。有中暑、减压病等。

5． 生物因素所致职业病。

有炭疽、森林脑炎等。

6． 职业性皮肤病。

有接触性皮炎、光敏性皮炎等。

7． 职业性眼病。有化学性眼部烧伤、电光性眼炎等。

8． 职业性耳鼻喉疾病。有噪声聋、铬鼻病。

9． 职业性肿瘤。有石棉所致肺癌、间皮癌，联苯胺所致膀胱癌等。

10． 其他职业病。有职业性哮喘 、金属烟热等

对职业病的诊断，应由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。

二、法定类型

职业病是一种人为的疾病。它的发生率与患病率的高低，直接反映疾病预防控制工作的水平。世界卫生组织对职业病的定义，除医学的涵义外，还赋予立法意义，即由国家所规定的“法定职业病”。

我国政府规定，确诊的法定职业病必须向主管部门和同级卫生行政部门报告。

凡属法定职业病的患者，在治疗和休息期间及在确定为伤残或治疗无效死亡时，均应按工伤保险有关规定给予相应待遇。有的国家对职业病患者，实行经济补偿，故也称为赔偿性疾病。

由于职业病危害因素种类很多，导致职业病范围很广，不可能把所有职业病都纳入到法定职业病范围。

根据我国的经济发展水平，并参考国际上通行的做法，我国卫生部、劳动保险部文件（卫法监发108号）“关于印发《职业病目录》的通知”，颁布的法定职业病名单，分10类共115种。

其中：尘肺13种；职业性放射性疾病11种；职业中毒56种；物理因素所致职业病5种；生物因素所致职业病3种；职业性皮肤病8种；职业性眼病3种；职业性耳鼻喉口腔疾病3种；职业性肿瘤8种；其他职业病5种。

值得一提的是，职业病是属于与职业有关的疾病，但也见于非职业人群中，因而不是每一病种和每一病例都必须具备特定的职业史或接触史。

三、与职业有关疾病

与职业有关疾病的范围比职业病更为广泛，它具有三层涵义：

（1）职业因素是该病发生和发展的诸多原因之一，但不是唯一的直接病因；

（2）职业因素影响了健康，从而促使潜在的疾病显露或加重已有的疾病病情；

（3）通过改善工作条件，可使所患疾病得到控制或缓解。

因此，在职业卫生工作中，应将该类疾病列为控制和预防的重要内容，保护和促进职业人群的身体健康。

常见的与职业有关疾病有：行为（精神）和身心的疾病，如精神焦虑、忧郁、神经衰弱综合征，多因工作繁重、夜班工作、饮食失调、过量饮酒、吸烟等因素引起。有时由于对某一职业危害因素产生恐惧心理，而致精神紧张、脏器功能失调。

慢性非特异性呼吸道疾患，包括慢性支气管炎、肺气肿和支气管哮喘等，是多因素的疾病。

吸烟、空气污染、呼吸道反复感染常是主要病因。

即使空气中污染在卫生标准限值以下，患者仍可发生较重的慢性非特异性呼吸道疾患。

其他如高血压、消化性溃疡、腰背痛等疾患，也常与某些工作有关。

四、新增类型

2013年12月30日国家卫生计生委公布了与人力资源社会保障部、安全监管总局、中国总工会共同印发的《职业病分类和目录》。

修订后的《职业病分类和目录》将职业病调整为132种（含4项开放性条款），新增18种。

调整后职业病仍分为10类。

新增加的职业病包括：金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等），刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病，硬金属肺病，白斑，爆震聋，铟及其化合物中毒，溴丙烷中毒，碘甲烷中毒，氯乙酸中毒，环氧乙烷中毒，激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤，冻伤，艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察），莱姆病，毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤，煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌，β－萘胺所致膀胱癌，股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症（限于刮研作业人员）

根据《职业病防治法》有关规定，职业病鉴定程序如下：

1. 申请

当事人向作出诊断的医疗卫生机构所在地政府卫生行政部门提出鉴定申请.鉴定申请需提供的材料包括：鉴定申请书，职业病诊断病历记录，诊断证明书，鉴定委员会要求提供的其他材料.

2. 审核

职业病诊断鉴定办事机构收到当事人的鉴定申请后，要对其提供的与鉴定有关的资料进行审核，看有关材料是否齐备、有效.职业病诊断鉴定办事机构应当自收到申请资料之日起10日内完成材料审核，对材料齐全的发给受理通知书；

对材料不全的，通知当事人进行补充.必要时由第三方对患者进行体检或提取相关现场证据.当事人应当按照鉴定委员会的要求，予以配合.

3. 组织鉴定

参加职业病诊断鉴定的专家，由申请鉴定的当事人在职业病诊断鉴定办事机构的主持下，从专家库中以随机抽取的方式确定，当事人也可以委托职业病诊断鉴定办事机构抽取专家，组成职业病鉴定委员会，鉴定委员会通过审阅鉴定资料，综合分析，作出鉴定结论.鉴定意见不一致时，应当予以注明.

4.鉴定书

鉴定书的内容应当包括：被鉴定人的职业接触史；作业场所监测数据和有关检查资料等一般情况；

当事人对职业病诊断的主要争议以及鉴定结论和鉴定时间.鉴定书必须由所有参加鉴定的成员共同签署，并加盖鉴定委员会公章.

5.异议处理

当事人对职业病诊断有异议的，在接到职业病诊断证明书之日起30日内，可以向做出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。

设区的市级卫生行政部门组织的职业病诊断鉴定委员会负责职业病诊断争议的首次鉴定。

当事人对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服的，在接到职业病诊断鉴定书之日起15日内，可以向原鉴定机构所在地省级卫生行政部门申请再鉴定。

6.注意事项

省级职业病诊断鉴定委员会的鉴定为最终鉴定。

职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇。

用人单位对不适宜继续从事原工作的职业病病人，应当调离原岗位，并妥善安置。

用人单位对从事接触职业病危害作业的劳动者，应当给予适当岗位津贴。

职业病病人的诊断、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障，按照国家有关工伤社会保险的规定执行。

职业病病人除依法享有工伤社会保险外。

1、对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知劳动者。

职业健康检查费用由用人单位承担。

2、用人单位和医疗卫生机构发现职业病病人或者疑似职业病病人时，应当及时向所在地疾病预防控制中心报告。

确诊为职业病的，用人单位还应当向所在地劳动保障行政部门报告。

3、职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇。

用人单位应当按照国家有关规定，安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查。

4、职业病病人除依法享有工伤社会保险外，依照有关民事法律，尚有获得赔偿的权利的，有权向用人单位提出赔偿要求。

5、劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤社会保险的，其医疗和生活保障由最后的用人单位承担；

最后的用人单位有证据证明该职业病是先前用人单位的职业病危害造成的，由先前的用人单位承担。

6、用人单位应当及时安排对疑似职业病病人进行诊断；在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。

疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。

7、职业病病人的诊疗、康复费用。

8、职业病病人变动工作单位，其依法享有的待遇不变。

用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形的，应当对从事接触职业病危害的作业的劳动者进行健康检查，并按照国家有关规定妥善安置职业病病人。

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