临床并没有所谓快速缓解中暑的6个方法,中暑患者需根据中暑程度进行针对性处理,常见处理方法主要包括脱离高温环境、补充电解质、降温处理等。
一、先兆中暑:
患者在高温环境下进行活动或劳动后,可能会出现头晕、头痛、乏力、口渴、多汗、疲倦,以及恶心、胸闷、心悸等症状,体温正常或略有升高,一般小于或等于38℃。此时需将患者转移至阴凉、通风的环境中,并吹空调、电风扇等,而且还要适当休息,以及遵医嘱口服淡盐水等,通常症状可以缓解。
二、轻度中暑:
患者体温在38℃以上,有时会伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热或四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现,其处理方法与先兆中暑相同。
三、重度中暑:
1、热痉挛:患者可表现为头痛、头晕、口渴、乏力、烦躁不安、恶心、呕吐,以及四肢、腹部、背部的肌肉痉挛和疼痛,痉挛和疼痛多为对称性和阵发性发作,部分患者会出现剧烈腹痛。此时应及时将患者迅速脱离高温环境,并平躺、脱去外衣,可用湿毛巾擦拭皮肤,或在患者头顶部放置用湿毛巾包裹的冰块,还可为患者扇风,帮助空气流通和散热,并遵医嘱补充氯化钠,或者是静脉滴注葡萄糖盐水、生理盐水1000-2000mL。
2、热衰竭:患者体温升高,但通常不超过40℃,可出现脸色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、呼吸加快、脉搏细速、心悸、头晕、头痛、晕厥、肌肉痉挛、血压下降等表现。对于有低血压的患者,可以遵医嘱使用乳酸钠林格注射液帮助恢复血容量,还可给予患者淡盐水或含盐的清凉饮料,并且监测血压、补充血容量,防止血压下降。此外,可遵医嘱用一定浓度的葡萄糖盐水或生理盐水静脉滴注,帮助适当补充血浆。
3、热射病:患者初期可表现为行为异常或癫痫发作,进一步发展可出现昏迷、意识障碍、谵妄,两侧瞳孔缩小,严重者可出现低血压、休克、心律失常、心力衰竭等,多数患者无汗、皮肤干热、发红,体温可高达40-42℃,直肠温度可高至46.5℃。热射病患者病情较为严重,需要立即进行快速降温,降温目标为10-40分钟内降至39℃以下,2小时降至38.5℃以下,体温正常时停止降温,降温时可使用冰帽、冰块、冰毯或冰水擦拭皮肤,并进行液体复苏、血液净化和对症治疗。
此外,还需保持患者呼吸道畅通,有昏迷或呼吸衰竭的患者需要进行气管插管,使用机械辅助通气,采用冰盐水进行胃或直肠灌洗,或者采用无菌生理盐水进行腹膜腔的灌洗等降温方法,还可进行血液透析。对于有癫痫发作的患者,可遵医嘱使用地西泮注射液抗癫痫和抗惊厥。对于有休克、低血压的患者,可遵医嘱使用盐酸异丙肾上腺素注射液帮助升高血压。对于存在颅内压增高的患者,可使用甘露醇注射液起到渗透性利尿作用,帮助降低颅内压。
中暑是一种可以威胁到人生命的急症,建议患者在刚出现口渴、乏力、多汗、头晕、头痛、目眩、恶心等症状时,立即脱离高温环境,并到凉爽环境中进行休息和补充电解质。如果症状持续不见缓解,就需要立即拨打120,去往医院的急诊科就诊,进行动脉血气分析、肝肾功能、血糖监测、尿常规检查、血常规检查等,并在医生指导下进行治疗。建议夏季外出时戴好遮阳帽,穿散热性较好的衣服,减少烈日下的活动,防止中暑。