尿常规检查是最常见的尿液检查之一,包括测定尿液的颜色、外观、比重、pH值、蛋白质、葡萄糖、白细胞、红细胞、细菌等参数,可提供有关肾功能、泌尿系统疾病、糖尿病和感染等情况。
1.尿糖:在正常的情况下,健康人的尿常规中尿糖是阴性的。尿糖阳性可能是糖尿病患者血糖升高超过近端肾小管对葡萄糖的重吸收能力。
此外,也可能是近端肾小管损伤影响了对糖的重吸收,虽然血糖正常但是尿糖阳性,即肾性糖尿。因此临床上发现尿糖阳性,在排除糖尿病血糖升高所致可能性后,还要注意排查导致近端肾小管损伤的相关因素,如药物、缺血等。
2.尿蛋白:正常人尿常规中尿蛋白为阴性,出现阳性结果则提示蛋白尿。在排除生理性蛋白尿后,还需进一步完善尿蛋白定量、尿蛋白成分分析等检查以帮助判断蛋白尿种类,是肾小球性、肾小管性或者溢出性蛋白尿等。
3.尿沉渣镜检红细胞:正常人尿沉渣镜检红细胞<3个/HP,若≥3个/HP,则为血尿。发现血尿后还需完善尿相差显微镜检查,以判断血尿来源。
需要注意的是,应用试纸法或者干化学尿液分析仪检测尿细胞成分,提高了检测速度,但是特异性不够。
4.尿沉渣镜检白细胞:尿沉渣镜检白细胞≥5个/HP,为白细胞尿,可见于尿路感染、急性间质性肾炎、移植肾排异等,此时需要结合患者的病史、症状、体征及其他实验室检查来综合分析,判断其临床意义。
尿常规检查有重要的临床意义,若有需求,建议选择正规的医疗机构就诊。