尿酸高可能由饮食、药物、运动等非疾病因素引起,也可能提示患有原发性高尿酸血症、痛风、血液系统疾病、肾脏疾病、先天性嘌呤代谢障碍等疾病因素。
一、非疾病因素
1、饮食:长期摄入富含嘌呤的食物,比如动物内脏、海鲜、浓肉汤以及啤酒等,可以导致体内尿酸生成增加,从而引起尿酸高。这类人群可以通过调整饮食进行改善。
2、药物:服用呋塞米、氢氯噻嗪等药物,可引起代谢紊乱,减少尿酸的排出,从而引起尿酸高;而服用普萘洛尔等药物,可导致肾血流量及肾小球滤过率降低,减少尿酸的排泄量,从而引起尿酸高。这类人群可以咨询医生,在医生的指导下停药或更换药物。
3、运动:过度运动时,如果没有及时补充水分或水分补充较少,可以导致血液浓缩,从而引起尿酸高。这类人群可以通过调整运动方式、运动强度或适当补充水分进行改善。
二、疾病因素
1、高尿酸血症:正常嘌呤饮食状态下,由于体内尿酸生成过多和(或)尿酸排泄减少,患者于非同日测得的2次血尿酸浓度均超过420μmol/L,但无痛风发作,则提示患上原发性高尿酸血症。
2、痛风:痛风是单钠尿酸盐沉积于体内所致的一种关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄障碍所致的高尿酸血症直接相关。痛风的临床特征为血尿酸高及发热、乏力、关节肿痛等症状,严重时可导致关节破坏或肾功能损害等情况。
3、血液系统疾病:接受淋巴瘤化疗者或急慢性白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、溶血性贫血等疾病患者,其体内含有嘌呤的核酸会大量分解,从而导致尿酸产生过多以及尿酸高。此外,患者可同时伴有原发疾病表现,比如贫血、淋巴结肿大等。
4、肾脏疾病:肾功能不全、慢性肾脏疾病等疾病,可导致尿酸排泄减少,从而引起尿酸高。此外,患者可同时伴有尿液改变、眼睑水肿等症状。
5、先天性嘌呤代谢障碍:由于先天性缺陷,体内的反馈机制出现问题,无法正常调控嘌呤相关物质的代谢水平,从而引起尿酸高。此外,患者可同时伴有关节疼痛、惊厥、共济失调等症状。
6、其他:糖原贮积症Ⅰ型、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能低下等疾病,也会引起尿酸高。
综上,引起尿酸高的原因较多,如果调整饮食、停药或更换药物及改变运动强度后,尿酸水平依旧较高,患者应及时去医院内分泌科或风湿免疫科就诊,通过尿酸测定、超声检查、X线检查等尽早明确病因,并进行针对性的治疗。