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葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征治疗

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征治疗

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的治疗包括抗菌药物、支持治疗、水、电解质平衡、体温调节、营养、止痛及皮肤护理。

葡萄球菌烫伤样皮肤综合征是由金黄色葡萄球菌产生的表皮剥脱毒素引起的一种泛发性、融合性、浅表性、剥脱性皮肤病。致病菌为噬菌体II群金黄色葡萄球菌引起,包括对甲氧西林敏感和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。首先是系统治疗:通过适当的治疗,葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征可在1~2周消退,常不留后遗症。广泛的、全身性的葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患者应静脉应用耐β-内酰胺酶青霉素类药物,如苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林;局限性葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征可口服氟氯西林。其次使用糖肽类抗生素,如万古霉素。其它药物包括喹诺酮类、四环素类、头孢菌素类、氨基糖苷类。同时加强支持疗法,注意补充液体、电解质平衡,必要时可输免疫球蛋白、新鲜冷冻血浆等。其次是局部治疗:潮湿、裸露的部位应当使用温和的润滑剂,以减轻摩擦和意识不到的减少体液的丢失。不粘连的敷料覆盖在剥裸面上,避免胶带直接接触皮肤。局部可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或复方多粘菌素B软膏。

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的预防,需要严格的感染控制措施,包括患者隔离,隔离护理及洗手。筛查程序可鉴别患者接触者中的金黄色葡萄球菌携带者,包括卫生保健人员。携带者需外用消毒剂如氯己定,而鼻部携带者需要通过局部使用抗菌药物根除。